江苏
提到“支架”，很多人首先会想到心脏支架。但其实，肠道堵了，也能通过放置支架来“疏通”危机。近日，江苏省省级机关医院消化内科团队成功为一名高龄肠梗阻患者实施了“内镜下肠道支架置入术”，手术仅用时30分钟，便为患者解除了肠梗阻带来的危险与痛苦。
肿瘤复发导致肠梗阻，七旬老人生命危在旦夕
今年70岁的张奶奶（化姓）此前曾接受过结肠癌根治术，正处于常规化疗阶段。本以为之后生活能重回安稳，可近一个月来，持续加重的腹胀、腹痛让张奶奶坐立难安，甚至还出现了无法排便、呕吐、便血等症状。
在家属的陪同下，张奶奶来到江苏省省级机关医院消化内科就诊。而随后的肠镜检查结果令人揪心：张奶奶的肿瘤再次复发，且复发的肿瘤已几乎完全堵死肠腔，食物残渣和粪便无法排出，肠道随时可能因压力过大出现穿孔。由于患者年事已高，且伴有肿瘤腹腔转移，身体基础较差，家属一度对再次手术充满顾虑。“真怕她承受不了第二次开腹手术。”张奶奶的女儿坦言。
面对这一棘手情况，医院消化内科、肿瘤科和普外科迅速开展多学科综合评估后，决定为张奶奶施行“介入（DSA）引导下内镜肠道支架置入术”。
30分钟微创“疏通”，肠道梗阻瞬间被解除
在征得患者及家属同意后，消化内科团队开始了这场肠道“疏通战”。术中，在DSA引导与内镜配合下：医生团队先将导丝穿过狭窄段肠腔，再沿导丝将压缩的金属支架精准放置到梗阻部位。随着支架逐渐撑开，原本堵塞的肠腔被“撑”出一条通道，堆积的肠内容物瞬间排出，梗阻即时解除，整个过程仅用了30分钟。“我就像睡了一觉，醒来肚子不胀了，也不疼了，太神奇了！”术后第二天，张奶奶便恢复了饮食和自主排便。
消化内科主任何伟表示，以往，治疗肠梗阻需开腹造瘘，也就是术后要在腹部挂一个粪袋，不仅影响患者生活质量和心理健康，还可能出现感染、吻合口漏等并发症。
“相比之下，肠道支架置入技术无需开腹，在内镜操作即可完成，患者痛苦少、恢复快，既能作为晚期结肠癌的姑息治疗方法，也能为可手术患者争取术前准备时间，让急诊手术变择期手术。”何伟介绍。
胃肠道肿瘤早筛早治很关键，这些人群要格外警惕
何伟特别提醒，肠梗阻在恶性肿瘤晚期患者中较为多发，肿瘤生长或转移堵塞肠道后，会引发剧烈腹痛、呕吐、腹胀、无法排便排气等症状，若不及时干预，可能会危及生命。
何伟主任建议，尤其是有胃肠肿瘤家族史、长期不良饮食习惯、缺乏运动以及年龄50岁以上的人群，应定期进行胃肠镜筛查，实现早发现、早诊断、早治疗，最大限度降低肿瘤及并发症的发生风险。
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