转发提醒！福建人专属的这项保障，9月5日截止

在福州某医院出院大厅，

肺癌患者王女士（化名）刚完成结算，

便收到“惠闽宝”理赔提醒短信。

按提示上传住院发票后不到半天，

理赔款就到了银行账户。

王女士的体验，是福建“惠闽宝2025”重构补充医保服务生态的缩影。这款衔接福建基本医保的普惠型商业补充保险，以小额快赔打通理赔“最后一公里”，不仅让参保人告别“材料多、到账慢”的理赔困扰，更靠多元化服务延伸保障边界。

小额快赔：

减奔波、免折腾

长期以来，商业补充医疗保险理赔“材料多、周期长”，给患者添了资金周转负担。

“惠闽宝”打通与福建医保数据中心的接口，参保人完成医保授权后，平台可直接获取就诊结算信息，无需手动填报费用明细。

截至2025年7月31日，已累计为超过4.1万人次福建参保群众提供快赔服务，最快1小时到账，将传统理赔流程压缩90%以上。

“数据跑路代替群众跑腿”依托三重机制：

一是主动预警，参保人累计医疗费用达标时，系统自动发短信，变“被动申请”为“主动服务”；

二是精简材料，参保人仅需要上传住院发票即可申请，医保数据由平台调取，还为老年人开通线下网点协助服务，工作人员可引导他们使用“惠闽宝”微信公众号进行理赔；

三是智能审核，系统依据医保就诊记录预估赔付金额，判定是否符合“单件＜1万元、累计实赔＜10万元”的快赔标准，兼顾效率与合规。

业内专家指出，小额快赔的价值不止于“快”，更在重构补充医保服务逻辑。过去商业保险与基本医保相对独立，针对惠闽宝理赔所需要的信息和资料，参保人需在两个系统分别获取、提交理赔信息资料，常因信息缺失或不匹配反复奔波，服务周期长。

如今数据互通，实现“医保结算”到“保险理赔”无缝衔接，提升了理赔的“质”与“效”，优化了用户体验，这是多层次医保体系协同发展的关键一步。

服务延伸：

从“保大病”到“惠日常”

若说小额快赔解了“理赔难”，“惠闽宝2025”的增值服务则进一步拓展保障边界，实现从“保大病”到“惠日常健康”的延伸。

普惠型补充保险的核心是“保大病”，但参保群众对日常购药、健康管理需求迫切。

8月21日，“惠闽宝2025”专项推出的“多人单线上购药权益——小药宝”正式上线。

小药宝是作为符合条件的多人单被保险人可享有的20项健康管理服务之一，这一权益精准对接家庭日常健康消费场景，上线伊始便凭借实用性与便捷性，收获参保群众广泛好评。

该项服务由平台精选千种商品，均经严格资质审核，覆盖慢性病用药、日常药品及护理用品，且多人单被保险人每人可免费领总价值179元的无门槛线上购药代金券，满足家庭健康需求，成为补充医保从“事后赔付”向“事前健康管理”延伸的典型实践。

行业启示：

普惠保险的“叫好又叫座”之道

“惠闽宝2025”分为两款：一是179元享550万元保障的升级版，二是129元享450万元保障的普惠版。对于多人单（需符合多人单认定条件）的用户还有额外优待。参保截止时间为9月5日24时，保障期则为2025年9月1日至2026年8月31日，产品延续“低保费、高保障、广覆盖”属性。

业内人士认为，惠闽宝的创新在于平衡“普惠性”与“服务性”：小额快赔破解了“参保易、理赔难”的痛点；“小药宝”等健康管理服务让参保人觉得“物超所值”；医保数据赋能降运营成本，支撑服务升级。

自推出以来，惠闽宝参保人数逐年增加、口碑持续提升，进一步强化“基本医保+商业补充保险”协同效应。未来，随着医保数据融合深化、服务场景拓展，这类普惠型保险有望在更多地区落地。

（朱晓洁）

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编辑：李子

审核：黄美辉、刘碧华