美首个螺旋蝇蛆感染人病例引关注

来源：科技日报

图片来源：美国农业网络

◎本报记者 张佳欣

美国卫生与公共服务部（HHS）8月25日通报，美国发现了首例人类感染新大陆螺旋蝇蛆病的病例。

HHS发言人德鲁·尼克松表示，该患者曾前往萨尔瓦多旅行，返美后确诊。美国疾病控制与预防中心（CDC）和马里兰州卫生部联合宣布，该病例于8月4日得到确诊。

尼克松指出，这是美国首次出现与旅行相关、来自疫情暴发国家的新大陆螺旋蝇蛆病人类感染病例。他强调，目前这一病例对美国公共健康的整体风险极低，今年以来美国尚未发现任何相关动物感染。

马里兰州卫生部发言人在声明中称，这名患者目前已康复，“目前没有迹象显示其他人或动物受到感染”。

什么是“新大陆螺旋蝇”

新大陆螺旋蝇是一种蓝灰色的食肉蝇，外形与美国常见的黑蝇相似。不同的是，雌性螺旋蝇会在活体动物身上产卵，通常是在开放性伤口或其他入口，如鼻腔、眼睛和口腔处。

美国北卡罗来纳州立大学昆虫与植物病理学系教授马克斯·斯科特表示，雌蝇一次可产下约200—300枚卵，12—24小时后卵孵化，幼虫立即开始钻入活体组织并啃食动物组织，造成严重创口。啃食完后，幼虫会离开宿主，钻入土壤，化蛹并发育为成蝇，然后继续繁殖。

美国有线电视新闻网报道称，新大陆螺旋蝇蛆以活体动物的肉为食，而非腐肉。

这种寄生虫以其螺旋钻入组织的方式得名，其拉丁学名Cochliomyia hominivorax意为“食人者”。斯科特解释说，这个名字来源于19世纪法国魔鬼岛监狱中曾出现的一系列严重病例。

有何感染症状与治疗方式

CDC官网介绍称，感染新大陆螺旋蝇蛆病可能会非常痛苦。患者常在开放性伤口内或周围发现蛆虫，甚至可能寄生于鼻腔、口腔或眼睛。典型症状包括：伤口长期不愈合并逐渐恶化，伴随剧烈疼痛和出血，有时患者能感觉到幼虫在组织中活动，伤口处还可能散发恶臭。部分患者因继发细菌感染而出现发热或寒战。

本月，HHS发布紧急声明，授权美国食品和药物管理局（FDA）在动物用药上拥有更大灵活性，以加强对新大陆螺旋蝇蛆病的感染防治。

FDA表示，过去50年来，螺旋蝇在美国已基本被根除。但近来，中美洲和墨西哥疫情反复，美国当局不得不提高警惕。CDC表示，美国出现的病例（包括马里兰州的最新病例）多与赴热带、亚热带地区旅行相关。

新大陆螺旋蝇蛆几乎可寄生于所有温血动物，包括牛、马、宠物，甚至人类。

一旦牲畜感染，治疗措施通常包括清创、消毒和缝合伤口。如果不及时处理，动物可能在一至两周内死亡，并继续将寄生虫传染给其它动物。人类感染时，医生需从伤口中完整取出幼虫，有时还需手术。CDC警告，患者切勿自行尝试清除蛆虫，以免加重感染。

不过，HHS强调，这种感染不会在人与人之间传播，对公众的整体风险依然非常低。

螺旋蝇缘何50年后重来

斯科特介绍，螺旋蝇曾广泛存在于美国，主要分布在佛罗里达州和得克萨斯州，夏季最远可北上至北达科他州。

20世纪50年代，美国农业部科学家开创了所谓“绝育昆虫技术”来防治螺旋蝇。这种方法并非依赖广谱杀虫剂，而是利用害虫自身进行控制，即在工厂大规模饲养螺旋蝇蛆虫，利用辐射使其绝育，然后通过地面或飞机进行精确释放。

斯科特解释说：“雌蝇如果与绝育雄蝇交配，就无法再繁殖后代。”

通过这一技术，美国于1966年基本根除了新大陆螺旋蝇。墨西哥在20世纪70年代完成根除，整个中美洲在21世纪初也基本根除。CDC称，美国还曾在2017年佛罗里达群岛消灭一次“小规模暴发”。

在长达50年的防控行动中，美国曾成功地将新大陆螺旋蝇逐出境内，并逐步将其向南推进，通过墨西哥和中美洲，压制到巴拿马与哥伦比亚的边界。大约20年前，螺旋蝇在该边界被有效阻挡，并维持了多年，直到防线失效，螺旋蝇才“卷土重来”。

近年来，巴拿马、哥斯达黎加、尼加拉瓜和洪都拉斯均报告了新病例，引发其向北扩散的担忧。斯科特表示，这可能与受感染牲畜跨境流动有关，也可能是当前投放的绝育蝇效果不如以往。他表示，希望通过更多绝育蝇的投放，将风险控制在最小范围。