手麻无力不一定是“颈椎病”

（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

半年前，63岁的李大爷出现了右手麻木并逐渐加重，甚至发展到无法拧毛巾、系纽扣，夜间也经常因为手麻醒来。发病后李大爷曾于多家医院就诊，按照颈椎病、糖尿病周围神经病变治疗，病情始终未见明显改善。深受困扰的李大爷经朋友介绍，来到南京市中医院骨伤科段光宇主任门诊就诊发现，原来是“腕管综合征”惹的祸。

段主任在问诊和体格检查后发现，李大爷右手麻木范围主要在桡侧三指半（拇指、食指、中指，以及无名指的一部分），右手大鱼际明显肌肉萎缩。随后安排老人进行肌电图检查，结果显示：右侧正中神经腕部重度损害(右腕正中神经运动传导潜伏期＞10ms，确诊为右侧重度腕管综合征）。李大爷听从段主任的建议办理住院手续，并于住院第2天就接受了手术治疗。术后第二天，李大爷感觉右手麻木明显减轻了，而且切口很小，疼痛不明显，李大爷很快出院回家休养。

据段主任介绍，手麻、疼痛、无力是手外科的一组常见症状，而外周神经卡压性疾病是导致手麻不适最常见的病因，在外周神经卡压性疾病中，腕管综合征最为高发。造成腕管综合征的主要原因是各种诱因，比如慢性劳损导致韧带或肌腱炎症、骨折或脱位后并发症、局部肿块形成、全身性疾病如痛风等，导致腕管管腔狭窄，从而累及其中的正中神经损害。该疾病好发年龄30～60岁，女性多见，一般为单侧起病，但双侧同时发病率高达30%，其中绝经期女性占双侧发病者的90%。女性妊娠期或使用孕激素治疗期间，也是该病的高发期。

临床上，对于轻度患者多采取保守治疗，常采用支具固定、封闭、营养神经药物辅助等。而中重度患者需要手术干预，目的是延缓疾病进程，防止神经进一步损害，防止肌肉进一步萎缩，尽可能保留手部功能。一般在臂丛麻醉下，采用小切口微创操作(切口2厘米左右)，切开腕横韧带，为正中神经减压，术后可以尽早康复锻炼。

段主任提醒，具有手麻症状的患者，必要的时候需要进行肌电图检查，通过神经及肌肉的电生理功能检测，可以明确神经受损的部位、严重程度，协助临床医生制定合理的治疗方案。通讯员 张明 盼盼

南京晨报/爱南京记者 戚在兵