平安健康保险：守正创新 赋能职场健康长期可持续发展

来源：市场资讯

（来源：中欧商业评论）

在“健康中国”战略的推进下，保险行业正迎来新的发展机遇。将保险产品与健康管理服务深度融合，创新健康管理模式，既是国家和社会的战略要求，也已成为保险行业回归保障本源的内在要求，更是健康保险发展的新支点。

随着人们健康与预防意识的不断提升，职场健康管理的重要性日益凸显，健全的健康管理体系不仅能够显著提升员工的工作效率，还能增强员工的归属感和忠诚度，进而提升企业的综合竞争力。因此，构建职场健康生态，提升企业健康管理水平，成为企业和员工共同的迫切需求。

作为国内商业健康保险的先行者与健康生态中的重要参与者，平安健康保险始终致力于打造覆盖用户全生命周期的医疗保障和健康管理服务体系，积极构建职场健康新生态，助力企业、员工与社会的多方共赢。平安健康保险股份有限公司总经理朱勇在接受《中欧商业评论》采访时表示：“健康职场是健康中国的重要组成‘细胞’。通过不断完善企业管理制度，有效改善企业环境，提升健康管理和服务水平，打造企业健康文化，满足企业员工多元化、个性化的健康需求，实现企业、员工、社会之间共享健康价值。”

朱勇

平安健康保险股份有限公司总经理

市场潜力巨大

未来可期

中国商业健康保险市场自1984年起步以来，经历了一段时期的高速发展，如今已经成为一个万亿级别的市场。根据国家金融监管局披露的数据，2024年，我国健康险保费规模最终以9700亿元左右收官。2025年健康险市场将突破万亿规模。

谈及市场规模不断增长的原因，朱勇分析道：这主要得益于政府大力强化医疗健康服务体系建设。作为医疗健康服务体系的一个环节，商业健康保险在政府的政策引导和支持下，得到了长足发展。

朱勇同时提到，经济发展与居民收入的增加，人们对高质量医疗服务的需求日益增长，以及互联网的普及，都是商业健康险受到消费者欢迎，从而实现2020年之前市场迅速扩容的原因。在过去的十年间，市场经历了一个快速发展期，从2014年的1587亿元增长至2024年的9773亿元，年均复合增速达到20%，远高于其他类型的保险业务。

另一方面，近年来，商业健康险市场的增速明显放缓。2023年，保费规模较上一年仅增长4.4%，而根据最新数据，截至2024年8月，保费规模较去年同期也仅增长3.9%。

朱勇认为，这主要归结于重疾险市场逐渐趋于饱和以及现有百万医疗险产品在保障范围上存在一定限制，影响了市场扩容，叠加外部经济增速放缓，导致近几年商业健康险市场出现增速下滑的趋势。

虽然目前市场总体进入了平缓期，与前些年动辄增长20%以上的狂飙突进形成落差，但在朱勇看来，中国的健康险市场虽然发展迅速，但仍处于成长起步阶段，相较于海外的健康险市场在模式、规模和产品种类上有一定差距。随着我国市场的不断开放和消费者需求的日益多样化，未来商业健康险市场仍有巨大的增长空间。

双轮驱动战略

构建职场健康生态

在当今复杂多变的商业环境中，企业若要实现长期可持续发展，不仅仅依赖于创新能力、市场品牌以及财务管理，更深层次地取决于企业治理机制的健康状态和利益相关者的身心健康。企业必须通过完善治理机制、清晰战略方向、卓越执行能力，以及建立全面的健康管理体系，才能真正实现持续增长，并在全球竞争中保持活力。

在平安健康保险联合美世发布的《2024-2025中国企业健康管理风险洞察与实践报告》显示，有83%的企业制定了健康战略，63%的企业开展健康管理项目时间已达10年以上。资金投入方面，有68%的企业表示，未来三年将提高健康福利和健康管理的资金投入。企业的健康意识和健康管理的投入度在不断提升。

朱勇认为，健康企业建设是打造企业和谐文化、提高劳动生产力的重要条件，更是实现企业经济效益与劳动者健康权益平衡可持续发展的有效路径。

因此，平安健康保险结合目前职场生态各场景中的实际需求，积极打造覆盖用户全生命周期的医疗服务和健康管理体系。朱勇介绍，平安健康保险实行“健康保险+医健服务”双轮驱动3.5新战略，为员工提供一站式解决方案。通过自建医疗网络、自建服务团队和数智能力建设，确保患者使用符合其健康计划质量标准的医疗服务，并深度整合医疗服务提供方与支付方的关系，优化医疗资源配置。

在职场健康管理方面，虽然国内大部分企业对员工健康福利的认识有一定提高，但是仍存在一些难题和痛点：首先，在企业健康战略上，如何实现“从无到有”、“从有到优”的跨越；其次，在企业健康管理内容上，如何实现从“治疗”到“预防管理”的转变；第三，在健康管理服务模式上，如何实现形式上从“被动”到“主动”的提升。

朱勇以职场亚健康管理为例，根据《2023中国亚健康状况深度洞察报告》最新披露的数据，2023年我国处于亚健康状态的人群比例已超过70%，其中职场人群占比高达57%。亚健康管理目前最大的挑战在于缺少动态健康数据监测以及个性化解决方案。

为此，自2012年起，平安健康保险将国际化数据与本土化实践的结合，推出了适合国内客户的健康促进计划——活力Go，为客户提供健康评估、健康任务、健康奖励等服务，通过科学定制健康任务帮助员工实现健康促进，为企业健康管理提供科学的方法与个性化的工具，目前已经累计为910万用户提供健康管理增值服务。

在“健康保险+医健服务”双轮驱动模式上的不断探索，为平安健康保险积累了雄厚产业链上下游资源。朱勇介绍，在医疗健康资源的搭建上，平安健康保险已经实现了对国内超1700家三甲医院以及所有百强医院的100%覆盖。同时，平安健康保险聚合了平安集团的医疗服务资源，整合2500名医疗专家、5万名医生、3.6万家合作医院、23万家药店资源，为客户提供全方位、多层次的健康服务。除此之外，平安还是业内首个自行组建并直接管理陪诊队伍的保险公司，目前平安健康保险有陪诊人员1600人、陪护人员3300人。

通过积极探索，平安健康保险不断将产品及服务向细分和纵深发展，同时，在角色与定位上，也不断从服务提供者向理念传输者转变，从而真正赋能企业的职场健康生态。

利用技术创新

创造长期价值

目前，市场上多数健康保险产品在设计和提供服务方面存在止步不前的情况，具体表现为：产品设计创新不足，同质化现象比较严重，价格竞争加剧，行业内卷激烈。

面对种种挑战，平安健康保险一直探索医疗服务与健康保险相结合的最佳模式。目前平安健康保险围绕健康促进、就医协助、专病管理三方面，整合到线、到店、到家的“三到”医疗健康服务资源，对全人群构建了“健康全旅程、就医全过程、专病全病程”的三程服务体系，提供“健康保险+健康管理”的一站式解决方案。

朱勇介绍，平安健康保险基于对企业地区、行业、自身、职业等四类因素的分析，为企业打造个性化的服务，实现了“三提一降”，即，提高员工健康水平、提高组织人效、提高雇主品牌和降低预算成本。

过去几年间，平安健康保险已经根据行业特征、企业特征向“央国企、民企、外企、小微企业”提供全方位、多层次的保险产品和医疗健康管理服务。同时还升级了医疗健康服务产品体系，打造“家庭医生、就医陪诊、住院陪护、健康活力Go”等拳头服务，为企业客户制定分人群的“三程”全周期健康管理服务体系，创造长期价值。

平安健康保险更加注重“保险+医健AI”的应用实践，将AI技术广泛应用于营销、客服、医疗健康等多个场景。在营销端，平安健康保险将AI技术全面应用于自营App、新媒体平台的用户反馈分析、智能交互服务等，并为代理人提供客户经营层面的智能支持，让客户享受到更加精细化、专业化的服务体验；在核保、理赔端，平安健康保险通过打造AI核保助手、AI理赔智能体，基于专家规则、传统小模型、多模态多尺寸大模型助力核保、理赔流程提质增效；在医疗健康服务方面，平安健康保险通过AI技术整合医疗健康数据，推出“健管智能体”“专病智能体”“康复智能体”三大AI智能体，为客户提供覆盖健康促进、专病管理、疾病康复的全周期、专业化服务体系，逐步将健康保障前置到“事中事前”的健康管理中，助力更多人群收获健康美好生活。

“平安集团多年来，一直积极布局线上互联网医疗行业，以更好地满足社会对深层次、多样化医疗健康服务的需求。”朱勇介绍，2024年集团升级了“平安家医”项目，通过一站式家庭健康管理服务，在全程服务、即时响应、高价药品赔付保障方面，处于市场领先地位。截至2024年底，平安健康保险的家医会员数量已突破270万，人均使用频次达4.31次，每日咨询超4900人次，丰富的服务经验和海量医疗健康数据积累下，为平安健康保险的科技创新能力提供了坚实的数据底座。

作为商业健康险产品与服务创新的先锋和领军企业，平安健康保险凭借多年沉淀的“健康保险+医健服务”优势，通过打造覆盖用户全生命周期的健康管理体系，有效提高了员工的健康管理水平，利用互联网技术，极大提升了员工健康管理的效率，助力企业打造更高效、有温度的健康职场，为企业创造长期价值，实现企业、员工和社会价值的统一奠定了基础。正如朱勇所说，“职场健康不仅关乎员工的身心健康，更是企业可持续发展的重要基石。平安健康保险将协调各方资源，持续推动企业健康发展，为员工、企业、社会贡献力量”。

关于美世中国·卓越健康雇主评选

作为员工健康福利领域的专业咨询服务机构，美世一直致力于通过帮助雇主改善员工的健康福利体验，赋能组织活力，提升员工的敬业度。从2016年开始，美世在中国率先发起职场健康领域的雇主品牌评选项目：美世中国·卓越健康雇主。

历经2016-2017、2018-2019、2020-2021、2022-2023、2024-2025五届评选以来，美世中国·卓越健康雇主在中国雇主品牌评选领域获得了广泛的关注，也收获了相当的口碑、公信力和影响力。

美世中国·卓越健康雇主评选面向所有在中国运营的雇主征集，每两年组织一次。评选通过对企业为员工提供的健康和福祉体系以及员工个人健康风险状况两个维度的综合调研和分析，评选出为员工的全面健康提供卓越健康环境与健康条件的雇主；同时评选还会甄选出卓越、创新、有效以及具有可复制性的优秀企业健康管理实践案例，将案例中优秀、前沿的健康管理理念传递给更多的企业，让职场健康为组织活力赋能，帮助企业改善员工福祉，提高组织的健康力和生产力，促进整个职场的健康与蓬勃发展。