检测室的故事丨他问我：只吃疾控发的免费药，我还能活多久

夏末的蝉鸣焦躁地灼烧着空气，我们的外展检测点里小牛（化名）拘谨地坐着，双手紧攥着衣角，肩膀微微缩着。等待结果的时间里，他安静地坐在一边像一片怯生生的叶子。

结果出来了。那两道杠红得刺眼，像两条烧红的铁丝，烫得我和小牛同时一震。空气霎时凝固了，他猛地抬头，眼睛瞪得极大，直直盯着试纸，仿佛要穿透那薄薄的塑料壳。

他嘴唇颤抖了几下，突然，泪珠无声地滚落下来，他慌忙用袖子去抹，却越抹越多，终于呜咽出声：“我还在念书……我哪里有钱？”他仰起被泪水浸透的脸，声音破碎不堪，“我……能不能不治了？”

我的心像是被这呜咽声狠狠揪住了。我放低声音，尽力让每个字清晰而平稳：“治疗不能耽误。别担心钱，疾控中心有免费药。”

“只吃免费药……”他喃喃重复着，眼神里有微光一闪，随即又被更深的恐惧淹没，声音轻得几乎散在闷热的风里，“……我还能活多久？”

这件事是上个月去区县干预的幸运回来讲给我听的，我听完以后既担心小牛的健康又觉得他实在可爱，此外，我发现原来大众还存在“治疗艾滋病要花很多钱”“免费药不如自费药效果好”“得了艾滋病就要死了”的思维误区，所以有了这篇文章，我们来聊一聊疾控发放的免费药！

01

免费药组合是什么？

根据《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第4版）》要求，目前国家免费提供的一线治疗方案主要是替诺福韦 (TDF) + 拉米夫定 (3TC) + 多替拉韦 (DTG)。

对于部分不适合上述组合的患者（如孕妇、合并结核病等），还提供其他免费药物组合，如齐多夫定 (AZT) 或 替诺福韦艾拉酚胺 (TAF)+拉米夫定 (3TC) + 依非韦伦 (EFV) 或洛匹那韦/利托那韦 (LPV/r) 等。

这些药物在国际临床研究中的疗效，与很多进口原研药的核心成分一致。换句话说，大家在疾控中心领到的免费药物，并不是“劣质”或“过时”版本，而是经过国际验证、效果稳定的正规抗病毒治疗方案。

02

全国有多少人正在用免费药？

截至2022年底，全国正在接受免费艾滋病抗病毒治疗的人数约为 129.1万。(数据来源：中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心发布的《2022年全国艾滋病性病防治主要措施落实质量情况》)

2024年我国艾滋病治疗覆盖率达 85%，接受免费抗病毒治疗的艾滋病患者预估应超过120万人。使用免费药物进行治疗的患者不在少数。

03

免费药与自费药的区别是什么？

• 免费药：提供的是国家统一采购、经过严格验证、疗效确切的基础核心药物组合。目标是保证最广泛人群获得有效、可负担的治疗。其疗效（病毒抑制率）达到国际标准（>90%），能有效控制病情。
• 自费药：包含更多新上市的药物（如整合酶抑制剂BIC、长效注射剂等）、不同的药物组合、以及可能在剂型（如单片制剂）、副作用、服药频率上更具优势的选择。患者有更大选择权，但需自费或部分依赖医保。

免费药在抑制病毒、重建免疫力的核心目标上与自费药效果相当，是救命保命的基石。区别主要在于个体化治疗方案的灵活性和部分体验的优化。

04

得了艾滋病能活多久

在及早诊断、坚持规范服用抗病毒药物（无论免费或自费）、保持良好依从性的前提下，艾滋病感染者的预期寿命已非常接近正常人群水平。中国疾控数据表明，接受规范抗病毒治疗的感染者，其病死率已大幅下降，生存期显著延长。

最后，真正影响艾滋病患者寿命的，并不是选择吃免费药还是自费药，而是确诊的早晚、服药的规律性、病毒的控制情况，对于只能负担免费药的患者，只要规律服药、及时监测病毒量、按医嘱调整方案，也能拥有健康的身体和幸福的生活。

如果正在看文章的你刚刚确证或因为经济问题逃避治疗，希望这篇文章能缓解你的焦虑，我是小白，欢迎大家的咨询，我们下期见，拜拜~

作者：小白