罹患白血病，保司以“私立医院就诊”拒赔，泽良助力，获赔43万元

01 案件背景

2021年12月，W女士为年幼的女儿购买了一份百万医疗保险，每年按时缴纳费用。2023年3月，年幼的W在间断腹痛3月，连续呕吐2天后被送入A医院治疗，不幸确诊伯基特细胞白血病伴中枢神经系统白血病。

诊断证明↑

同年10月，因A医院无法进行异基因造血干细胞移植治疗，在医生的建议下转入B医院。经多方治疗，W最终由于病情严重于2024年5月抢救无效不幸离世。

02 保险拒赔

W夫妻因此次治疗共计花费50余万元，最终却仍无法留住自己的女儿。此时保险公司面对他们提出理赔申请却直接下达了拒赔通知书，认为B医院不属于保险合同指定的医疗机构，保险公司不承担相关理赔责任。

电子保单↑

W夫妻不能理解为何听从医生的建议治疗，反而却遭遇了拒赔，也不明白保险公司将医疗机构限制在一定的范围之内，剥夺患者接受更先进治疗方案的权利真的于法有据吗？

医保定点单位证明↑

03 委托泽良

在困惑不解之时，W女士偶然在互联网上看到了泽良保险拒赔事业部曾经为白血病患儿争取到了150万元的保险金，信心重燃，果断预约了初次的免费咨询。

在初次咨询的过程中，泽良律师从法律依据、合同依据、事实依据角度出发多唯独分析案件，并且在第一时间提供相关案例，制定诉讼策略。W夫妻对泽良保险拒赔事业部信心十足，当即决定委托泽良保险拒赔事业部来处理此案。

04 全额胜诉

接受委托后，泽良保险拒赔事业部第一时间梳理患儿就医时间线、多次转院时间节点以及原因，并据此向法院提交立案材料。在庭前针对案件的争议焦点做了详尽的攻防预设，不仅进行大量案例检索，制作相应检索报告，而且形成了可视化的庭审提纲。

庭审中，在泽良律师的积极争取与有效论证下，保险公司意识到其在本案中的拒赔依据并不充分，为避免长期的诉讼产生更多的费用，保险公司从强势全额拒赔到主动提出按8折进行调解。对于这个调解结果，W夫妻十分满意，对泽良律师的支持和帮助表示忠心感谢！

最终结果↑

这场胜利不仅是对逝者最好的告慰，也是对公平正义社会价值的有力诠释。
— 本案调解书 —

本案亲办人员