术业专精丨从跛行到下地仅一天！西安市红会医院完成高难度髋关节日间置换

近日，西安市红会医院关节病院综合病区完成一例具有里程碑意义的手术——为Crowe IV型发育性髋关节发育不良（DDH）患者实施DAA全髋关节置换日间手术。该案例是关节病院综合病区在微创关节置换领域重大进展，创造了复杂髋关节畸形患者24小时内入院、手术、出院的医疗新纪录。

患者刘女士自幼跛行，被诊断为发育性髋关节发育不良，20多年前在当地医院做了矫形手术，但刘女士对术后效果不满意，患肢仍明显短缩跛行。近日，刘女士来到了西安市红会医院就诊，关节病医院综合病区主任医师李辉及副主任医师郝林杰为其进行全面检查后，决定为刘女士进行全髋关节置换手术，纠正下肢不等长并改善关节功能。刘女术前患肢短缩超5cm，既往髋关节手术史使得解剖结构极其紊乱，明显增加了关节置换手术难度。手术当日患者10点入手术室，80分钟后手术顺利结束，术后2小时进食、4小时下地，次日9点出院。出院时刘女士不禁感叹："昨天还在手术，今天就能回家吃午饭，感觉给单位假都请多了。"

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挑战极限：当最复杂DDH遇上最严苛日间手术

Crowe IV型DDH作为髋关节发育不良的最严重类型，传统治疗需住院5-7天。本次手术突破三大医学边界：

1.解剖极限：患者股骨头上移5cm，真臼完全空虚，术中肢体延长达4cm；

2.技术极限：DAA微创切口（8cm）内完成高难度髋臼重建+股骨截骨；

3.流程极限：从入院到出院严格控制在24小时内，符合国际日间手术标准。

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日间手术的精密革命：四大核心技术保障

1.流程建设：术前筛查及营养优化，保障患者以最佳状态完成手术；详尽的术前宣教，让患者知晓手术过程、缓解焦虑；术前精细规划及术中手术步骤的精雕细琢，缩短手术时间并减少软组织损伤。

2.多模式镇痛：术前超前镇痛，术中全身麻醉+神经阻滞，在不影响肌力的情况下最大程度减轻患者术后疼痛，保障术后早期进行康复锻炼

3.人工智能假体植入角度计算：术前三维重建骨盆模型，结合AI技术指导假体最佳植入位置及最佳植入角度。

4.互联网远程随访系统：定制化康复指导手册，患者每日更新自我状态，医生及时了解患者恢复情况，答疑解惑。

对于这例复杂畸形髋关节置换日间手术的成功实施，李辉主任医师介绍：“这是我们坚持日间手术全流程建设及不断优化的成果，验证了严重髋部畸形患者同样适合日间模式，关键在于术前规划精细化（AI规划）、术中操作标准化（DAA）、术后管理智能化（互联网康复体系）。

专家简介

李辉

门诊：周二全天（南院区）

李辉，西安市红会医院，关节病医院综合病区，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。

擅长运动系统畸形、关节病、下肢骨关节损伤、股骨头坏死、髋关节损伤等相关疾病治疗。主攻髋、膝关节重建和微创外科，在骨科疑难疾病的诊治和骨关节炎的规范化治疗方面具有较丰富的经验。研究方向为骨关节炎、股骨头坏死发病机制及早期诊断。

2011年毕业于北京协和医学院，获骨科学博士学位，先后于美国纽约大学关节病医院、奥地利维也纳矫形外科医院，德国Endo诊所等顶级关节外科中心访学。

任中国医师协会骨科分会保髋学组委员，中国中药协会骨科青委会副主任委员，中国骨科菁英会会员、中国医师协会骨科分会青委会创新与转化学组委员，中国老年学和老年医学学会骨科分会中西医结合学组委员，吴阶平基金会骨科青年医师联盟常务委员，陕西中西医结合学会骨伤专委会常务委员。

主持国家自然科学基金1项，参与国家和省部级基金5项，以第一作者发表论文6篇，获批专利2项。

郝林杰

门诊：周三上午（南院区）

郝林杰，西安市红会医院，关节病医院综合病区，副主任医师，毕业于西安交通大学医学院。陕西省中西医结合学会骨科微创专业委员会委员。从事关节外科的临床与相关科研工作十年，具有扎实的理论基础和丰富的临床实践经验，擅长髋膝骨关节炎等退变性疾病、股骨头坏死、髋关节发育不良、髋部骨折等疾病的微创手术（单髁、HTO、DAA等）治疗和髋、膝关节畸形的矫形治疗。曾赴美国卡梅尔山外科医院、台湾慈济医院等地交流学习人工关节置换先进理念及手术技术，对髋、膝关节置换术后脱位、假体松动、感染等具有丰富的诊治经验。积极参与科研工作，以第一作者或通讯作者发表SCI及中文核心期刊论文十八篇，主持三项省、市级科研项目，申请并获得国家专利两项，申请完成五项院内新技术新业务。