破解“好药用不起”，临港推重磅福利：重疾公立特需全额赔、免垫付

8月21日，临港新片区举办高层次人才替代性商业健康保险首发仪式暨商业医疗保险与医健数字化高质量发展研讨会，发布全国首个区域专属替代性商业健康保险产品“临港新片区蓝湾B计划”。

据介绍，该产品由首家落户新片区的全国性保险公司申能保险，联合临港新片区医疗器械创新中心、君岭健康、中再产险等机构共同推出，针对临港青年创客群体、成果转化人才、科研技术精英、高技能产业人才、国际化专业人才等群体的多层次、多元化健康保障需求，将相适配的医疗新技术、新药品、新器械、新耗材纳入产品保障范围，进一步完善人才服务体系，助力打造“临港科创城”。同时，发挥商业保险在药械支付机制创新中的作用，提升创新药械的可及性和可负担性，推动新片区生物医药产业高质量发展。

申能保险个人保险部副总经理司明强介绍，“蓝湾B计划”具有突破性支付保障、便捷支付、包容性参保条件三大特色。突破了医保目录限制，恶性肿瘤特药全额赔付，外购药限额内使用，为高层次人才提供重疾公立特需全额赔付，助力解决“好药用不起”难题。服务体验方面，PRO版方案整合全国优质医疗网络，客户在签约医院就诊，可享受“免垫付、免排队报销”的直付服务，将保险从财务补偿工具升级为医疗服务的优先通行证。该项目还拓展了包容性参保条件，创新团体核保模式，企业20人即可成团，并可包容承保一般既往症员工。

同时，“蓝湾B计划”聚焦临床急需但医保尚未覆盖的新药和新器械疗法等，建立项目对应的院外用新药新器械目录清单，且动态维护。特色药品包括：首款针对淋巴瘤患者的CAR-T细胞疗法“奕凯达”、延长前列腺癌骨转移患者生存期的精准内放疗药物“多菲戈”等。

“发挥新片区金融创新优势，‘蓝湾B计划’以团体健康险作为突破口，覆盖在新片区工作和生活的5类人才以及他们的家属，提升对高层次人才及‘一家老小’的保障，并与医保共同形成多层次保障体系。该项目还将与临港就业创业、落户安家等人才政策形成合力，让人才留下来。”临港新片区管委会金融贸易处处长殷军表示。

“蓝湾B计划”的推出也将助力临港生物医药产业发展。据介绍，新片区已集聚百余家前沿头部生物医药企业，实现“研发、临床试验、制造、销售应用”的全产业链发展。依托产业和医疗资源，“蓝湾B计划”将进一步发挥商业健康保险作用，深化保险行业与生物医药产业的合作。

本月，上海推出《关于促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施》围绕创新药械应用和患者支付的核心痛点共推出18项具体举措。下一步，新片区将加强制度创新，推动保险、再保险、科技公司等加强合作，持续完善“蓝湾B计划”产品，推出更多相适配的新药品、新器械、新耗材。此外还将研究将“蓝湾B计划”纳入“临港菁才卡”，形成服务体系，更好吸引和留住人才。

原标题：《破解“好药用不起”，临港推重磅福利：重疾公立特需全额赔、免垫付》

栏目主编：唐玮婕

来源：作者：文汇报 周渊