车祸后骨折留下病根，TA们用关节镜下韧带重建手术“术到病除”

两年前的一场车祸，让10岁女孩张同学的膝盖留下了病根——走路摇晃、疼痛无力。近日，上海市儿童医院骨科专家团队通过一台关节镜下微创手术，成功为其完成了陈旧性后交叉韧带重建。记者从院方了解到，这台手术的独特挑战在于精准避开了影响孩子未来身高的“生命线”——生长板，不仅“术到病除”解除了病痛，更守护了张同学的正常生长发育。

“孩子最近走路摇摇晃晃，而且经常感觉膝盖痛使不上力，我感觉是两年前遭遇车祸后骨折留下了病根，就带她来儿童医院做检查。”张同学母亲告诉记者。

上海市儿童医院骨科医生沙霖结合病情研读报告后，确诊张同学的问题是陈旧性的后交叉韧带止点撕脱骨折、后交叉韧带损伤，因为时间久远，韧带回缩过久，无法做复位，只能选择做重建手术，否则随着生长发育后续病情会愈加严重。

术前周密规划，

疾病治疗与生长发育并行不悖

据儿童医院介绍，这项手术需要先在患者身上取一段健康的肌腱，作为后续治疗的“固定绑带”，之后在骨头中打一条“隧道”，将编织后的肌腱进行植入和固定。

由于儿童尚在发育，位于股骨远端和胫骨近端的生长板还会持续生长，不正确的“隧道”会损伤生长板，进而导致生长停滞，甚至带来生长畸形等其他并发症。

因此，“固定绑带”的宽度需要在编织时精确测量并控制直径大小，“隧道”不仅需要选择一个最佳的位置，其长度和宽度也有明确的尺寸。对此，沙霖经过了周密的术前规划，确保疾病治疗与生长发育并行不悖。

避开生长板建立胫骨、股骨隧道

术中反复透视，

骨隧道与移植肌腱完美契合

为最大限度降低手术的不利影响，做到疗效好，出血少且美观，沙霖采用了关节镜下微创手术，虽然已经有详细的术前规划做铺垫，但术中仍需要不断透视，确保“隧道”的绝对精确。沙霖凭借熟练的操作，仅耗费两小时就完成了手术。张同学出院回家休养一段时间后就可以恢复正常生活。

“膝关节内有两根很重要的韧带，一根叫前交叉韧带、另一根叫后交叉韧带。”沙霖介绍说，它们对运动时膝关节的稳定性起到至关重要的作用，就像一把坚固的锁，保护着膝关节免受伤害。

前交叉韧带损伤相对多见一些，很多优秀的运动员都经历过前交叉韧带损伤。而张同学发生的后交叉韧带（PCL）损伤在儿童中，尤其是10岁以下儿童相对少见，儿童PCL撕脱骨折多由中高能量的膝关节创伤所致，如运动损伤（如膝关节在屈曲位时足尖着地摔倒）或交通事故等，也因此，后交叉韧带重建手术在儿童很少开展，国外文献报道仅个位数。

记者：罗欣悦

编辑：徐悦琳

资料：上海市儿童医院

转载请注明来自上海静安官方微信