从肾虚到湿热，中医如何看强直？王德敏主任为您梳理六大病因病机

强直性脊柱炎是一种与免疫系统异常相关的慢性脊柱关节疾病，西医认为其发病涉及遗传、环境、感染等多重机制。炎性反应持续作用于关节滑膜及骨附着点，引起软组织粘连和微循环障碍，不仅影响药物渗透，也导致代谢废物堆积，加速关节结构损害。很多患者在青壮年阶段即出现脊柱僵硬、活动受限甚至残疾趋势，早期认知与系统干预尤为关键。

而从中医角度看，强直性脊柱炎的发生与人体正气虚弱、外邪侵袭及脏腑失调密切相关。北京公立三甲医院风湿免疫科王德敏主任指出，该病虽表现在筋骨，其本多在肾、肝、脾等脏腑，且与气血运行状态息息相关。

中医通常将强直性脊柱炎归纳为以下六类基本证型，不同类型反映出个体体质的根本差异：

一、肾阳亏虚型
肾为先天之本，主骨生髓。肾阳不足，温煦失职，则常见腰背冷痛、僵硬，遇寒加重，伴有畏寒肢冷、精神疲惫，甚则影响生殖功能。此类体质多与先天禀赋不足或长期过劳耗损有关。

二、肝肾阴虚型
肝主筋，肾主骨，肝肾同源。阴液亏虚会导致筋骨失养、虚火上扰，症状除脊背疼痛、关节拘急之外，还可伴眩晕耳鸣、咽干失眠、手足心热等，常见于长期劳累或久病耗伤者。

三、寒湿痹阻型
寒湿之邪侵袭人体，阻滞经络，气血运行不畅。表现为痛处固定、沉重发僵，天气转阴或受寒时症状显著，关节屈伸不利，甚至肿胀。多见于长期处于潮湿环境或体弱易感外邪的人群。

四、湿热痹阻型
湿热互结，滞留关节，可见关节红肿热痛、身体困重、口干不喜饮、二便不畅等表现。往往由于外感湿热，或体内湿浊日久化热而成。

五、瘀血阻络型
“久病必瘀”，本病日久常兼瘀血。疼痛位置固定、夜重日轻，关节僵硬明显，严重者可见皮肤干燥、舌色紫暗。多因病程迁延或既往外伤，致瘀血阻络，气血不通。

六、气血两虚型
气血亏虚，不能濡养筋骨，故见隐痛不休、活动无力，并常伴面色无华、气短心悸、神疲自汗等全身虚弱表现，尤常见于久病或脾胃功能较差、气血化生不足的患者。

王德敏主任强调，辨识体质、分清证型是中医认识该病的重要一环，它有助于从整体把握健康状况，理解症状背后的机体失衡模式，也为进一步调理提供方向。她建议，患者应在专业医师指导下，结合自身情况系统评估，避免盲目调养。