试管胚胎移植，选鲜胚还是冻胚？

“医生，我想移植鲜胚！我不想移植囊胚！”
“医生，我来解冻移植，我要移植冻鲜胚!”
等一下！冻鲜胚？！这是啥？

在日常问诊中，我们辅助生殖中心的医生经常会收到患者这样的询问，可见，很多患者实际上并不能清楚分辨胚胎的分类，认为只有取卵术后第3天移植的胚胎才是鲜胚。
真的是这样吗？且听我们生殖中心的医生来为您解答！

一、鲜胚（新鲜胚胎）
鲜胚是指在取卵后，经过体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）后，在实验室中培养数天（通常是第3天的卵裂期胚胎或第5天囊胚期胚胎），未经过冷冻保存，直接用于移植的胚胎。

优点：
不需要经历冷冻和解冻过程，理论上胚胎发育潜能可能更接近自然状态；移植周期相对紧凑，不需要等待下一个月经周期。

缺点：
如果女性在促排卵过程中出现卵巢过度刺激综合征（OHSS），移植鲜胚可能会加重症状；子宫内膜可能因促排药物影响而状态不佳，影响着床率。
二、冻胚（冷冻胚胎）
冻胚是指在取卵后，将受精形成的胚胎经过冷冻保存（通常使用玻璃化冷冻技术），在适当的时候（如下一个月经周期或未来某个时间）进行解冻后再移植的胚胎。取卵术后第3天冷冻的胚胎称为卵裂期冻胚，取卵术后第5天及第6天冷冻的胚胎称为囊胚期冻胚。

移植时间可以灵活安排，不一定要在取卵后的下一个周期，可以根据女性的身体状况选择最佳时机。胚胎状态：经历过冷冻和解冻过程。
优点：
避免卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，因为可以在身体恢复后再移植；可以选择子宫内膜状态更好的时机进行移植，提高着床率；冷冻技术（尤其是玻璃化冷冻）已经非常成熟，胚胎解冻后的存活率和妊娠率都很高。
缺点：
尽管现代技术已大幅降低风险，但冷冻和解冻过程理论上可能对胚胎有一定影响。

三、适用人群精准划分
1、适合鲜胚移植的人群
促排后状态理想：取卵数＜15 枚，无腹胀 / 腹水等 OHSS 前兆，雌激素＜3000 pg/ml。
内膜条件优越：内膜厚度 8-14mm，无息肉 / 粘连。
方案匹配：采用早卵泡期长方案、拮抗剂方案，个别微刺激方案，内膜与胚胎发育同步性高。
2、优先选择冻胚的人群
高龄 / 卵巢储备下降：需多次促排攒胚胎。
子宫环境异常：内膜薄（＜7mm）、孕酮升高（＞1.5 ng/ml）、输卵管积水需预处理。
需要基因检测：三代试管（PGT）患者，需等待胚胎染色体筛查结果（约 2 周）。
促排后风险预警：取卵数＞20 枚，出现腹胀 / 尿少等 OHSS 早期症状。
合并基础疾病：甲状腺功能异常、高血糖等患者需先控制指标再移植。

四、目前趋势：冻胚移植增长明显

随着冷冻技术的进步（尤其是玻璃化冷冻技术），冻胚的存活率和妊娠率已经与鲜胚相当，甚至在某些情况下更高。
因此，很多生殖中心倾向于推荐“全胚冷冻”策略，即取卵后先将所有胚胎冷冻保存，待女性身体恢复、子宫内膜状态良好时再进行冻胚移植。这种方式有助于提高妊娠成功率，减少并发症。
对于条件适宜人群，鲜胚移植能明显缩短治疗时间、减少经济费用。

如果你正在考虑试管婴儿，医生会根据你的具体情况（如激素水平、子宫内膜状态、是否有OHSS风险等），来决定是移植鲜胚还是冻胚，建议与生殖医生充分沟通，选择最适合你的方案哦！