甲状腺功能亢进（甲亢）那些事儿……

甲状腺功能亢进（简称甲亢）的症状就像一场混乱的交响乐，每个人的“演奏”都不尽相同。

你可能只出现其中几个，也可能被全套“安排”，症状可能慢悠悠登场，也可能突然给你一个 “惊喜”，轻重程度更是天差地别。

甲亢的常见症状

总觉得心里揣了只小兔子，紧张、焦虑还爱发火，一点小事就想炸毛。

像装了永动机，坐不住、静不下，浑身的能量没处使，堪称“人形跳跳糖”。

情绪堪比过山车，上一秒阳光灿烂，下一秒可能就阴云密布。

夜晚的床成了战场，翻来覆去就是睡不着，数羊数到羊都累了。

明明没干啥重活，却总觉得累得像搬了一天砖。

别人穿毛衣，你穿短袖还喊热，对温度的敏感度仿佛调到了最高档。

胳膊腿儿没力气，拎个购物袋都觉得费劲。

肠胃像按了快进键，拉肚子成了家常便饭。

跑厕所的频率比喝水还勤，还总觉得口干舌燥，水杯不离手。

皮肤莫名发痒，挠来挠去也不见好。

对“羞羞的事”提不起兴趣，仿佛那扇门被悄悄关上了。

甲亢的身体症状

脖子上像藏了个小疙瘩，甲状腺肿大让颈部悄悄“膨胀”。

心跳不按常理出牌，要么跳得飞快，要么忽快忽慢，偶尔还会“漏拍”（心悸）。

手会不自觉地震颤，端个杯子都像在跳“摇摆舞”。

皮肤总是暖暖的，还动不动就出汗，像个行走的“小暖炉”。

手掌红扑扑的，像刚从热水里捞出来。

指甲变得不结实，动不动就松动，仿佛随时会“离家出走”。

头发开始“掉队”，出现斑片状脱落，发量越来越少。

明明吃得多了，体重却一个劲儿往下掉，让人怀疑是不是身体在“偷偷减肥”。

眼睛也来凑热闹，发红、干燥，看东西还可能模糊不清。

甲亢背后的“始作俑者”

甲亢的核心问题，就是甲状腺这个“工厂”太卖力，生产了过多的甲状腺激素，让体内三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）的含量超标。

到底是谁让甲状腺这么“亢奋”呢？

（一）格雷夫斯病

这是一种自身免疫性疾病，就像免疫系统“认错人”，产生的抗体反而鼓励甲状腺多干活，一个劲儿地分泌激素。

为啥会这样？

目前还没完全搞清楚，但年轻或中年女性更容易“中招”。另外，吸烟也是这个病的“助攻”。

（二）甲状腺结节

还有个相对少见的原因，就是甲状腺上长了肿块（结节），这些“小调皮”让甲状腺变得异常活跃。

好在结节大多是“良民”（非恶性），但架不住有些结节里的甲状腺组织太“积极”，会产生过量的甲状腺激素。

为啥会长这些结节？现在也没弄明白，不过60岁以上的人群更容易遇到这事儿。

（三）药品

体内碘太多，甲状腺就可能“加班加点”产激素。

如果你正在吃含碘的药（比如胺碘酮，有时用来控制心律不齐），偶尔就可能出现这种情况。

由药物引起的甲亢，通常停药后会慢慢好转，但甲状腺激素水平可能要几个月才能回到“正常轨道”。

（四）其他原因

体内人绒毛膜促性腺激素含量过高，这种情况可能在怀孕早期、怀了不止一个宝宝（多胎妊娠）或者出现葡萄胎（子宫里长了一团异常细胞，而不是健康的胎儿）时发生。

垂体腺瘤，就是大脑底部那个叫垂体的腺体上长了个“良性肿瘤”，它会影响甲状腺激素的“生产计划”。

甲状腺炎，也就是甲状腺“发炎”肿胀了，炎症可能破坏甲状腺滤泡，导致滤泡内储存的甲状腺激素大量释放入血，进而引起暂时性甲亢。

甲状腺癌，很少见的情况下，甲状腺上的癌性肿瘤会打乱甲状腺激素的“生产节奏”。

诊断：给甲亢“画个像”

要是觉得自己可能得了甲亢，别犹豫，赶紧去看全科医生。诊断主要靠你的症状和血液检查来判断甲状腺功能的“状态”。

（一）甲状腺功能血液检查

全科医生可能会安排你做个血液检查，也就是甲状腺功能测试，看看甲状腺激素的“成绩单”。

这个测试主要查这几项。

促甲状腺激素（TSH）：由脑垂体“分泌”，是甲状腺激素生产的“指挥官”。

三碘甲状腺原氨酸（T3）：甲状腺激素里的“主力军”之一。

甲状腺素（T4）：另一种“主力”甲状腺激素。

医生会把你的甲状腺激素水平和同龄健康人的正常水平对比。

一般来说，TSH水平低，同时T3和/或T4水平高，就可能是甲亢在“作祟”。医生可能会把这些测量值叫做“游离”T3和T4（FT3和FT4）。

而且正常的标准不是固定的，会受年龄、实验室用的测试技术等因素影响。

（二）进一步检查

如果甲状腺激素水平偏高，你可能会被转到专科医生那里做更多检查，好找出“幕后黑手”。

进一步的血液检查：可能需要再抽一次血，找找有没有抗甲状腺抗体。

要是得了格雷夫斯病（甲亢常见的原因），通常能发现这些抗体。

还可能做个叫红细胞沉降率（ESR）的血液测试，看看体内有没有炎症。

如果有炎症的迹象，甲状腺激素增多可能是甲状腺炎（甲状腺发炎）引起的。

甲状腺扫描：能帮着找找甲状腺肿块（结节）之类的问题，还能判断甲状腺的功能状态。

检查前1~2周需避免食用海带、紫菜、海鱼等含碘丰富的食物，同时停用含碘药物（如胺碘酮）。

检查时要吞服少量带微放射性的物质，也可以通过注射给药，这些物质会被甲状腺“吸收”。

然后做个扫描，看看甲状腺吸收了多少，顺便检查它的大小和形状。

治疗：和甲亢“过过招”

甲亢一般是能治好的。

通常你会被转给专门研究激素疾病的专家（内分泌科医生），让他们来制定“作战计划”。

主要有3种治疗方法：

（一）药品

硫脲类药物是治疗甲亢的“常客”，它们能让甲状腺别再过量分泌激素，常用的有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。

一般要吃12到18个月，而且可能得等几个月才能看到效果。

同时，可能还会让你吃另一种叫β受体阻滞剂的药（如普萘洛尔），它不影响甲状腺激素的合成与释放，仅能缓解甲亢引起的心悸、手抖、焦虑等交感神经兴奋症状。

注意：哮喘、严重心动过缓（心率＜60次/分）、二度及以上房室传导阻滞患者禁用此类药物，需由医生评估后选择是否使用。

等甲状腺激素水平稳定了，药量可以慢慢减，最后停药。

但有些人可能得吃好几年，甚至一辈子都得跟这些药“打交道”。

副作用：刚开始的几个月，有些人可能会觉得不舒服，发烧、头痛、关节疼，味觉变了，胃里不舒服，还可能出发痒的皮疹。

不过等身体适应了，这些症状通常会消失。

注意事项：吃甲巯咪唑的时候，一定要做好避孕措施，因为该药在怀孕早期使用可能增加胎儿畸形风险。

要是吃着甲巯咪唑发现怀孕了，赶紧告诉医生，由医生评估是否调整药物或剂量。

还有个不太常见但挺严重的副作用，就是白细胞计数突然下降（粒细胞缺乏症），这会让你特别容易被感染。

如果出现发高烧、喉咙痛或者咳嗽老不好这些症状，立刻联系医生，他们可能会安排你验血，查查白细胞计数。

（二）放射性碘治疗

这是一种放射疗法，能破坏甲状腺细胞，让它们少产点激素，治疗甲亢效果挺不错。

医生会给你一杯含碘的饮料或者一颗胶囊，里面有低剂量的辐射，这些辐射会被甲状腺“吃进去”，大多数人一次治疗就够了。

可能得等几周或几个月才能感受到全部效果，所以可能需要短期吃点药，比如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。

放射性碘治疗用的辐射剂量很低，但治疗后有几点要注意：

大概三周内，别和儿童、孕妇长时间近距离接触。

女性至少6个月内别怀孕。

男性至少4个月内别让伴侣怀孕。

不过，孕妇、哺乳期妇女不能用这种治疗，要是甲亢引起了严重的眼部问题，也不适合用。

（三）外科手术

有时候，可能会建议做手术切掉全部或部分甲状腺。

如果符合这些情况，手术可能是个好选择。

甲状腺因为肿大肿得特别厉害。

有甲亢引起的严重眼部问题。

没法接受其他创伤比较小的治疗。

试过其他治疗方法，但症状又复发了。

通常建议把整个甲状腺切掉，这样能防止甲亢症状再回来。

但切掉甲状腺后，身体就没法自己产生甲状腺激素了，需终身服用左甲状腺素等甲状腺激素替代药物。

只要遵医嘱规律服药、定期监测甲状腺功能，将激素水平维持在正常范围，就不会对日常生活造成明显影响。

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甲亢不是“绝症”，早发现早治疗，多数人能恢复正常生活！如果你或身边有人出现上述症状，别犹豫，赶紧就医！

【参考文献】

Overactivethyroid(hyperthyroidism)[EB/OL].(2023-04-11)[2025-08-18].https://www.nhs.uk/conditions/overactive-thyroid-hyperthyroidism/

说明：文字原创，部分图片由AI生成。

作者：解阳杨

责编：郝学婧

审核：姜峰 李硕然 唐蔚 侯淑娟