天津
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泛病理概念的拒赔风险破解
术语混淆导致的拒赔
医学反驳：LSIL包含CIN1，属癌前病变范畴；
法律依据：合同未明确排除LSIL时，应按约定责任赔付。
保险公司将“LSIL（低度病变）”等同于“炎症”拒赔：
VAIN/VIN等特殊部位争议
需根据ICD-O编码认定（VAIN3编码8077/2属原位癌）；
合同若定义“原位癌”未限定器官，应获赔（(2023)粤73民终XX号判决）。
阴道/外阴鳞状上皮内瘤变被拒赔：
证据组织框架
争议类型 核心证据
病理定性争议 免疫组化报告（p16、Ki-67）、WHO病理分类文件
器官部位争议 ICD-O-3.2编码手册、多学科会诊记录
告知合规争议 健康问卷原件（核查“妇科疾病”询问范围）
法律程序要点
举证责任分配：保险公司对“病变不属赔付范围”承担举证责任（《民事诉讼法》第64条）；
文书鉴定：若保险公司篡改合同疾病定义，申请笔迹鉴定。
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