二胎孕妈感染“丹毒”紧急剖宫产！诱因竟是爱“抠脚”？

脚痒了，想抠脚。

闲着没事，想抠脚。

追着剧，想抠脚。晒着太阳，想抠脚。

一时抠脚一时爽，

好抠，爱抠，还想抠！

人们，为什么那么爱抠脚？

有的人爱抠脚，

是因为脚部皮肤下的神经末梢非常丰富

抠脚可以带来一种难以言喻的舒适感

在紧张或焦虑的时候，

抠脚还能成为一种无意识的减压方式

越抠越“上头”！

有的人爱抠脚，

得过脚气的都知道.....

但，35岁的葛女士，一位二胎孕妈妈，

因一胎孕期足癣（脚气）未在意，

此次孕30周，足癣再次发作。

没成想这次三抠两不抠的，竟得了

“丹毒”

知识大爆炸

不想看的，直接略过哦！

丹毒是由A组β溶血性链球菌感染皮肤淋巴管网所致的急性非化脓性炎症。好发于下肢与面部，常先有病变远端皮肤或黏膜病损（如擦伤、割伤、湿疹、足癣、蚊虫叮咬等），发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，病变蔓延较快，常累及引流区淋巴结，局部少有组织坏死或化脓，全身炎症反应明显，易治愈但常有复发。中医又称“流火”。

局部表现：急性起病，局部出现境界清楚的水肿性红斑（鲜红色，压之褪色），皮温升高、紧张发亮，伴剧烈疼痛或烧灼感，可伴水疱、大疱。下肢丹毒常伴腹股沟淋巴结肿大、压痛。

全身表现：高热寒战，体温骤升至39-40℃，伴头痛、乏力、肌肉酸痛，孕期高热可能更持久。

丹毒，其实对母胎的危害还是很大的！

首先是对母体，未控制可进展为蜂窝织炎、淋巴管炎，败血症、感染性休克、甚至脓毒症等；增加血栓形成风险。

其次可能增加胎儿神经管缺陷、心脏畸形风险，还有流产、早产、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、胎死宫内等风险。

我们再来看看葛女士：

起初，

葛女士右足脚趾缝出现小水疱伴瘙痒，挠抓后可见清亮水疱液，局部涂抹药膏未见好转。

孕35周，

右足出现红色斑片状皮疹至右侧足背及足踝部伴肿胀疼痛，被诊断为“丹毒”，口服+局部涂抹药物未见好转，且有加重趋势。

孕35周4天，

右足红色斑片状皮疹扩展至右侧全足至右足踝上小腿部，肿胀疼痛渐加重，灼烧感明显，足背部皮肤溃烂伴有渗液，行走困难。

孕35周6天，

左侧足背部出现水疱皮疹伴瘙痒。

孕36周2天，

轮椅推入西安市人民医院（西安市第四医院）。

点击空白出现图片丨

提示图片可能引起不适，请谨慎查看

刘朵朵主任查看葛女士后，立即组织多学科会诊（普外科、皮肤科、药学部等）明确诊断：

葛女士为极少见的妊娠合并右下肢丹毒，近5天病情急骤加重。

考虑孕36+2周，急性感染期，右下肢丹毒病情进展迅速且较严重，妊娠期生理变化及增大子宫右旋压迫下腔静脉使血流受阻，下肢循环较差，治疗较慢，且继续待产可能会危及母胎安全。

建议终止妊娠后治疗下肢丹毒

与葛女士及家属沟通后决定行剖宫产术，一枚男宝诞生，重2700g，手术顺利。

术后12天葛女士恢复较好出院，继续治疗足癣预防再次复发。

术后1天

术后4天

术后7天

术后12天

术后14天

（滑动查看更多图片）

那得了丹毒，如何防治呢？

一定要积极治疗足癣、湿疹、皮肤溃疡、鼻窦炎等，尽早足量使用抗生素，疗程10-14天（体温正常后需巩固3-5天，以防复发）。抬高患肢，50%硫酸镁湿敷，避免热敷。糖尿病患者严格控制血糖。

做好淋巴水肿管理，穿弹力袜、按摩促进淋巴回流（尤其复发性丹毒患者）。还有就是要提高免疫力。

在产科，每日监测体温、血压、胎心，每周超声评估胎儿生长发育（尤其高热持续＞48小时者），孕晚期需监测宫缩（防早产）。

一定要记住，不光是抠脚，

抠鼻孔、掏耳朵导致粘膜细小破损

也会诱发面部丹毒哦！

最后送大家一句歌词

请你不要到处 抠抠

Wooh~

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专 家 介 绍

刘朵朵 主任医师

西京医院工作15年，第一负责人承担陕西省社会发展领域课题《双胎输血综合征的规范化管理及胎儿镜治疗》，西京医院多学科助推项目《妊娠合并心脏病的MDT管理》，并参与妊娠合并免疫性疾病，妊娠合并血小板减少等多项多学科助推项目。承担陕西省课题1项，主编专著一部，参编专著2部，发表学术论文多篇。

出诊时间和地点：

航天城院区：周三上午、周四全天

赵健 主任医师

专业特长是围产医学、妇科腔镜、妇科盆底。2014年-2015年在北京304医院进修学习妇科盆底疾病的治疗。在妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水栓塞等疾病的预防、治疗中积累了一定经验。并在产科内分泌疾病、产前诊断工作中积极探索，努力实践。

出诊时间和地点：

航天城院区：周一上午、周三全天及周六上午

来源：西安市第四医院