胎停背后的“隐形杀手”——抗磷脂抗体！

很多有原发性不孕病史、反复流产史、反复种植失败、家族卒中史和患有自身免疫性疾病的女性患者在就时，医师会建议她们检查抗磷脂抗体。
这个念起来就很绕口的抗体到底是什么，又是怎么影响怀孕的呢？今天和大家一起认识一下。

1、磷脂在怀孕中的作用
哺乳动物（包括人类）的细胞膜是由磷脂双层分子构成，朝向外侧的两层含磷酸盐，内侧的两层含脂类，这个结构使得细胞膜具有半渗透性，在胚胎的发育过程中发挥重要的作用。

磷脂分子一共有六种：心磷脂、丝氨酸、乙醇胺、磷脂酸、肌醇、甘油。其中丝氨酸和乙醇胺对于受精和着床最为重要。这两种磷脂分子具有黏附作用，可以把细胞融合在一起，帮助胚胎植根在子宫内膜中。

如果体内存在任何影响磷脂这一生理作用的免疫反应，受孕及足月妊娠的概率都会大打折扣。磷脂被攻击时，成功受孕率会降至10%以下。这些抗体的存在往往伴随其他免疫异常，只有采取更全面的治疗，活产率才能进一步提高。

2、让磷脂“罢工”的抗体
当血管和淋巴管的内皮细胞受到损伤时，通常位于细胞膜内层的磷脂翻转至外侧，与引发免疫反应的蛋白（主要是β2-糖蛋白-1）结合，体内随之产生自身抗体，导致磷脂无法发挥正常功能。这些抗体统称为抗磷脂抗体。

抗磷脂抗体会扰乱细胞的正常功能，使凝血加速从而导致孕早期的流产。检查出一项或者多项抗磷脂抗体阳性说明身体存在可以导致流产的免疫问题。
反复流产和不孕症患者中抗磷脂抗体阳性率高达30%，多次试管婴儿失败的患者中抗磷脂抗体阳性率更高。
更糟糕的是，每次流产后，患者都将有10%的概率产生一种新的抗磷脂抗体。也就是说，怀孕流产次数越多，越容易流产，形成恶性循环！

由抗磷脂抗体引起的流产大多是在孕12周之前，抗磷脂抗体容易破坏形成期的滋养层，进而影响胚胎细胞分裂，导致胚胎很难存活。其典型表现为：怀孕6-7周出现胎心，后在8-10周胎心消失。

小结一下：

抗磷脂抗体虽然严重影响妊娠的建立及维持，但好消息是，抗磷脂抗体引起的流产是目前最容易治疗的流产问题之一。只要经过合理规范的治疗，非常有希望获得成功的活产。
需要强调的问题是，体内的抗磷脂抗体不是孤立存在的，可能预示体内存在其他的免疫问题，因此建议有反复不良妊娠事件或血栓事件的患者，如果发现体内存在抗磷脂抗体，需要全面检查与流产相关的免疫问题，必要时加以特殊治疗进一步提高活产率。