牛奶选全脂还是低脂？新研究：1种降低心血管风险，1种反增加风险

牛奶是我们日常生活中的重要饮品，也是我们获取营养的重要来源，但对于牛奶对心血管健康是否有益的问题，一直也存在科学争议，到底喝牛奶能否降低心血管风险，喝牛奶到底应该选择全脂牛奶还是脱脂牛奶？这些问题也是经常会被探讨的重要课题。

近日发表在权威期刊 The American Journal of Clinical Nutrition 上的一项大规模前瞻性队列研究，评估了牛奶消费与心血管疾病死亡率之间的复杂关系，也对上述问题带来了全新的启示和答案。

这项来自挪威的大型队列研究是迄今为止规模最大、随访时间最长的牛奶与心血管健康研究之一。研究团队对73860名参与者进行了长达33年的追踪观察，期间记录了26393例死亡，其中包括8590例心血管疾病死亡、4372例缺血性心脏病死亡和3047例急性心肌梗死死亡。

该研究的重要意义在于，这项研究涵盖了1974年到1988年这一挪威饮食结构发生重大变化的历史时期，在这个时间段内，挪威人的牛奶消费习惯从全脂牛奶为主逐渐转向了低脂牛奶，数据显示，全脂牛奶使用率在第一次筛查时为65%，而第三次筛查时则下降到了35%，低脂牛奶的使用率则出现了相应的升高。

关于牛奶总摄入量与心血管疾病死亡率之间关系方面，研究结果可能超出了很多人的常规认知，该研究发现，牛奶总摄入量与心血管疾病死亡率之间存在正相关关系，也就是说，牛奶喝得越多，心血管死亡风险就越高。从具体数据来看，牛奶摄入量最高的人群，与摄入量最低的人群相比，心血管死亡风险增加了12%，而全因死亡风险增加了22%。

然而该研究更核心的发现在于，全脂牛奶和低脂牛奶，对于心血管健康的影响存在显著差异。

研究结果显示，喝全脂牛奶的人群，面临着更高的心血管疾病风险。高摄入全脂牛奶的人群，与不喝奶的人群相比，心血管疾病风险增加了7%，缺血性心脏病风险增加了13%，全因死亡风险增加了15%。

而相比之下，低脂牛奶则显示出了一定的心血管保护作用，与喝全脂牛奶的人群相比，喝低脂牛奶的参与者心血管死亡风险降低了7%，缺血性心脏病风险降低了12%，急性心梗风险降低了10%，全因死亡风险降低了11%。

这种数据的差异性告诉我们，大量喝全脂牛奶可能不但不会带来心血管保护作用，还有可能会加大心血管疾病死亡风险，而低脂牛奶则不会带来风险，甚至可能会带来一定的心血管保护作用。

在这项研究中，研究者还发现牛奶摄入带来风险的性别差异性。全脂牛奶在加大死亡风险方面的正相关关系，在女性中更为显著，而低脂牛奶的保护效应，也主要体现在女性群体中，特别是在降低缺血性心脏病风险和急性心梗风险方面。研究者指出，这种性别差异可能与女性对饱和脂肪酸的代谢敏感性、激素水平变化以及整体饮食模式差异有关。

研究者认为，全脂牛奶和低脂牛奶对心血管健康影响的差异，主要归因于其饱和脂肪酸含量的显著不同。全脂牛奶含有3.8%的脂肪，而低脂牛奶的脂肪含量仅为1.5%或更低。

研究数据显示，全脂牛奶消费者的血清总胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均显著高于低脂牛奶消费者。这些脂质指标的升高是动脉粥样硬化和心血管疾病发生的重要危险因素，也是高消费全脂牛奶带来心血管死亡风险和全因死亡风险的重要原因。

此外，牛奶中还含有来自反刍动物的天然反式脂肪酸，这些反式脂肪酸与女性心血管疾病和冠心病死亡率增加相关。全脂牛奶中反式脂肪酸的含量更高，这可能是其增加心血管风险的另一个重要机制。

基于这项大规模长期研究的科学证据，对于合理健康饮用牛奶的问题，我们可以参考以下4点建议。

• 首先，日常饮用牛奶时，应优先选择脱脂或低脂牛奶（脂肪含量≤1.5%），尽量避免全脂牛奶，特别是对于有高血脂问题的朋友，更应该注意避开全脂牛奶，减少全脂奶中饱和脂肪和反式脂肪对脂质代谢带来的影响。
• 在摄入量方面，科学膳食指南和研究者均建议，每日牛奶摄入量控制在200-300毫升为宜，应避免过量摄入，特别是对于肥胖人群，更要注意避免过量摄入牛奶。
• 对于女性朋友们来说，应更加严格地选择低脂牛奶，因为研究显示女性对全脂牛奶的心血管风险更为敏感。
• 在选择低脂牛奶的同时，应注意整体饮食模式的优化，尽量减少其他来源的饱和脂肪总体摄入，同时可以适量增加不饱和脂肪的摄入，例如用植物油等不饱和脂肪替代乳制品中的饱和脂肪摄入，能够进一步降低心血管疾病风险。

这项历时33年、涉及超过7万人的大规模研究为牛奶与心血管健康的关系提供了迄今最为全面的科学证据。对于关注心脏健康的朋友们来说，选择低脂牛奶、控制摄入量、结合健康的整体饮食模式，是基于科学证据的明智选择。

希望这篇文章能够对大家科学合理的选择牛奶和饮用牛奶能够有所帮助和启发，也欢迎大家积极转发分享，健康中国，你我共筑！

参考文献：

Arnesen, Erik Kristoffer et al. Low-fat and Whole Milk Consumption in relation to Cardiovascular and All-Cause Mortality: A prospective cohort study in three Norwegian counties. (2025) The American Journal of Clinical Nutrition.