桂枝加龙骨牡蛎汤，固摄能力强，可用于早泄遗精、自汗盗汗、心动过速、早搏、甲亢等

桂枝加龙骨牡蛎汤，固摄能力强，可用于早泄遗精、自汗盗汗、心动过速、早搏、甲亢等，且为精稀不孕第一方

《金匮要略》卷上：桂枝加龙骨牡蛎汤

【处方】桂枝芍药 生姜各9克 甘草6克 大枣12枚 龙骨 牡蛎各9克

【功能主治】平补阴阳，潜镇固摄。治虚劳阴阳两虚，夜梦遗精，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉象极虚芤迟，或芤动微紧；亦治下焦虚寒，少腹拘急，脐下动悸之遗尿证。

【用法用量】上七味，以水700毫升，煮取300毫升，分三次温服。

【现代应用】

1,以心胸动悸感，惊恐不安，失眠多梦为主证的疾病：如室性心动过速、心肌炎、功能性早搏、甲亢、神经衰弱、癔病、癫痫、精神分裂症、失眠等。

2,汗出异常症：自汗、盗汗、偏沮(半身出汗）。

3,一些儿科疾病可见本方证，如小儿肺炎、佝偻病、遗尿、小儿睡眠多汗症、夜啼等。

4,其他疾病如男子不育症、阳痿、早泄、遗精、前列腺增生、阴冷、女子梦交、产后血崩、带下、脱发、荨麻疹、奔豚病、支气管哮喘、肺气肿、慢性胃炎、消化性溃疡、更年期综合征等也有应用本方的机会。

桂枝加龙骨牡蛎汤运用

1、桂枝加龙骨牡蛎汤证遗精案

刘渡舟医案：

王xx,男。 20岁。患有遗精证半年，几乎每夜均有发生，屡经医治无效，形体疲惫不堪。病初之时，每因有梦而遗精，逐渐发展为无梦而遗。舌质淡嫩不洋，脉弦缓无力。辨证属于心肾阴阳不交而精关弛废失禁。

桂枝10克白芍10克生姜10克大枣12枝炙甘草6克龙骨15克牡蛎15克。连服五剂后，滑精止，饮食增进，精神渐振，从此调治而愈。

2、遗精早泄：

面色苍白、经常眩晕、乏力、吃饭差。失眠健忘。早泄遗精。

桂枝12,白芍12,炙甘草6,生姜10,大枣7枚，龙骨20,煅牡蛎30,茯苓15,炒砂仁5,五味子6,制附子6(克)。熬15付，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。

3、脖子出汗：

脖子出汗不止，并不是天气热的缘故。脖子是太阳经的位置，内虚的同时有外邪。用桂枝加龙骨牡蛎汤5付可以康复。

4、更年期综合症：

阵发性上半身烘热、汗出，每次汗出前，全身烦躁不安，胸口闷胀，短时间内上半身大汗，汗发出后恢复正常。精神紧张时这种症状加重。

中医：肝气失调导致阴阳俱虚，用桂枝加龙骨牡蛎汤调理阴阳，调疏肝气。

桂枝12,白芍12,甘草8,生龙骨20,牡蛎30,炒酸枣仁15,生姜15,大枣5枚，五味子6 (克)。这是一付的量，一付熬出两袋， 5付。

5、白带多：

白带清稀而多，腰痛如折，梦多惊悸，小腹冷痛。阳不固阴，导致阴精漏下。用桂枝加龙骨牡蛎汤来强阳固阴。

桂枝9,白芍9,甘草6,生姜15,大枣4枚，龙骨20,煅牡蛎30,鹿角胶20,菟丝子20,芡实20 (克),这是一付的量，一付熬出两袋， 5付。

6、失眠：

平时操劳多，失眠难入睡，睡着做梦多。平时惊悸。头昏汗多，面色苍白。中医认为平时操劳的人乃心阴不足，同时心阳亏损，导致神不安舍。用桂枝龙骨牡蛎汤养阴益阳。

桂枝5,甘草5,白芍12,生姜15,远志12,炒酸枣仁20,龙骨30,牡蛎30 (克),大枣10枚，这是一付的量，一付熬出两袋，

7、偏沮(半身出汗）(更年期综合症)

张秀云医案：魏某，女，48岁，干部， 1994年2月初诊。患者近半年来出现阵发性上半身烘热、汗出，下半身如常，每次汗出前，周身烦躁，闷胀不舒，继则数分钟内上半身大汗出，汗后如常，发无定时，精神紧张时加重。近2个月发作频繁，日发1~2次，伴失眠、多梦、月经不调。

经西医诊为“更年期综合症”，曾服谷维素片，维生素片等疗效不显。舌尖红，苔薄白，脉细缓。患者年近五十岁，处更年期，肝气失调致阴阳逆乱，治以调理阴阳，调疏肝气。

方用桂枝10g,白芍9g,甘草10g,生龙骨20g,生牡蛎20g,炒枣仁15g,生姜3片，大枣3枚，合欢皮15g。复诊：前方服5剂后睡眠佳，出汗次数明显减少，舌脉同前，原方再服6剂而愈。

8、自汗

岳美中医案：李某某，年46岁，男性，于1972年6月11日就诊。患项部自汗，竟日淋漓不止，频频作拭，颇感苦恼，要求治疗。诊其脉浮缓无力，汗自出。分析病情，项部是太阳经所过，长期汗出，系经气向上冲逆，持久不愈，必致虚弱。因投以张仲景之桂枝龙骨牡蛎汤和阳降逆，协调营卫，收敛浮越之气。先服4剂，自汗止，再服4剂,以巩固疗效。

各医家用药心得：

1、小孩夜尿多加重龙骨5~10克，青壮年遗精(梦遗)加重牡蛎10~20克，效果很好(精稀不孕第一方)坚持就是胜利！！！

2、用于失眠盗汗：

如合并抑郁(身无力，无精神，怕冷，性功能低下，脉沉细等证)加四逆汤。

如合并口干渴，大便干，舌红少津阴虚火旺较重者，加百合、生地。

如兼见大便溏薄，下坠，舌苔白腻等脾虚湿盛者加理中汤。

如兼见心悸，舌红少苔加生脉饮。

如盗汗严重，睡着汗出如洗加附子、重用黄芪。如头疼，干呕，加吴茱萸。