【聊一聊】深圳医保可以报销多少钱？

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深圳医保可以报销多少钱

报销规定是怎么样的

这个问题很多朋友经常咨询小编

今日小编为大家解答

深圳医保可以报销多少钱？

✅深圳医保报销额度是多少？

说到医保报销问题，医保可以报销多少钱，其实就是要清楚深圳医保的使用规定，小编总结了下重点，核心是这几个问题：

1️⃣每次看病可以报销多少钱？

2️⃣每年合计可以报销多少钱？

3️⃣在哪看病才有报销？（非常重要）

4️⃣住院可以报销多少钱？

图源： 摄图网 ID：500720616

1️⃣每次看病可以报销多少钱？

✅可以报销多少钱？

1️⃣可以报销多少钱，和就诊的医疗机构等级有关系

深圳医疗机构分为三个等级，一级、二级、三级医疗机构医保可以报销的比例是不一样的，具体如下：

一级以下医疗机构（例如社康）报销比例：75%；

二级医院报销比例：65%；

三级医院报销比例：55%；

注：剩下的个人自付部分，可用医保个人账户余额支付。

图源：深圳医保

比如

去三级医院就医，比如三甲医院，报销比例都是55%，如果费用是100元，，那么医保报销55元，自费45元（个人自付部分，可用医保个人账户余额支付。）。

2️⃣一级、二级、三级医疗机构怎么区分？

医院等级一般分为三级：一级医院(基层医疗机构)、二级医院、三级医院，医院等级越低，医保报销比例越高。

国家鼓励患者小病在基层医院看，大病再去大医院看。为了引导有序就医，医保部门在设定医保报销比例时，基层医院的报销比例会高于大医院。

3️⃣医疗机构等级查询入口：

可以在【深圳卫健委官网/“粤医保”微信小程序】获取相关查询入口

也可以长按识别下方二维码，在【深圳本地宝】公众号，发送【医保】可以获取相关查询入口及内容

粤医保个人进入页面之后，需要先登录，才可以使用，大家根据自己的页面进行查询即可

2️⃣每年合计可以报销多少钱？

✅医保门诊报销限额

根据规定，深圳医保统筹基金设年度支付限额，超出部分需自费或使用家庭共济资金。也就是说，如果余额为0，就没有办法报销了。

1️⃣一档医保：

1、职工一档医保普通门诊年度支付限额：为10478.4元；

2、退休人员：约为12224.8元；

其中，在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员（约5239.2元）、退休人员（约6112.4元）。（简单理解就是上面的年度支付限额有一部分是在二级以上医院才能使用的，有一部分是在社康使用的）

2️⃣二档医保普通门诊年度支付限额：约为2619.6元；

图源：深圳医保

✅怎么查询还有多少余额？

第一步：在【深圳本地宝】公众号对话框，发送【医保】即可获取入口。

第二步：点击查待遇、然后点击门诊选点以及限额，然后点击支付限额。

第三步：然后大家就可以看到自己的门诊支付限额了，上面的2619是总额度，下面的是你还剩下的额度

3️⃣在哪看病才有报销？

✅在哪看病（普通门诊）才有报销？

这个非常重要，并不是所有的医疗机构就医都可以医保报销的。

✅规定

1️⃣一档医保：

（1）如果去社康（一级医疗机构）就诊，必须去绑定的社康或者是绑定 社康所属的上级结算医院下设的其他社康 ，要不然无法报销。

（2）如果 到二级以上医院、专科医院普通门诊就医的，可以不用选定，直接享受普通门诊统筹报销。

2️⃣二档医保、居民医保

（1）如果去社康（一级医疗机构）就诊，必须去绑定的社康或者是绑定社康所属的上级结算医院下设的其他社康，要不然无法报销。

（2）如果不去社康，可以在社康的上级医院就诊，可以 直接享受普通门诊统筹报销。

（3）如果要去其他医院就诊，需要开具转诊单才可以进行报销。

✅绑定社康怎么查询？社康上级医院怎么查询？

第一步：大家可以微信搜索关注“深圳医保”公众号；

也扫描下方二维码，跳转【深圳本地宝】公众号回复【医保】关键词，然后点击手机入口2；然后跳转到深圳医保后点击医保网办、再点击掌上办事，未登录的点击登录，登录后点击门诊选点

第二步：
一档你就选一档，二档就选二档，然后查看须知、点击下一步。

第三步（查看自己有没有绑定社康）：点击查看详情，然后可以看到你能享受门诊统筹报销的社康医院了。（如果你显示的图片不是下方的样式，那么你就是没有绑定，直接点击绑定就可以了）

4️⃣住院可以报销多少钱？

✅规定

住院使用的不是门诊统筹报销额度，门诊统筹额度为0不影响住院的报销，住院费用由统筹基金按比例报销，与门诊统筹余额无关。所以只要医保正常缴费，不影响住院的报销。

✅深圳医保住院报销

住院无需提前选定住院定点医院。 深圳医保参保人在市内定点医疗机构住院的报销比例如下:

职工医保一档参保人

1️⃣ 在一级以下医院，支付比例为94%;

2️⃣ 在二级医院，支付比例为92%;

3️⃣ 在三级医院，支付比例为90%;

4️⃣ 退休人员支付比例为95%。

职工医保二档或居民医保参保人

1️⃣ 在一级以下医院，支付比例为92%;

2️⃣ 在二级医院，支付比例为91%;

3️⃣ 在三级医院，支付比例为90%;

4️⃣ 职工医保退休人员或年满60周岁及以上的居民医保参保人支付比例为95%。

图源：深圳医保

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▌编辑：柯南（吴德祯）

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