【明仁与健康】科学康复护理，助吞咽障碍者重拾进食乐趣

在日常生活中，吞咽是极为平常的动作，大家几乎不会刻意留意。但对一些人而言，这个简单动作却充满挑战。中风、帕金森病、老年衰弱、头颈部肿瘤术后等情况，都可能让他们失去安全进食的能力。不过别担心，科学康复护理能成为坚实后盾，帮助患者重拾进食的乐趣与尊严。下面，河北大学附属邯郸明仁医院康复三科护理专家为大家详细介绍吞咽障碍康复护理知识。

识别无声信号

吞咽障碍常隐藏在日常细节中，并非都以剧烈症状表现出来。进餐时，若出现频繁清嗓子、咀嚼费力、食物滞留口中、不自觉流口水、进餐时间显著延长，或者声音变得“湿漉漉”（像含着水说话），这些都可能是早期表现。进餐后，若食物或药片黏在喉咙、反复出现不明原因低热、痰液增多、体重不知不觉下降，也需警惕。喝水时容易呛咳、吞咽需伸长脖子、感觉喉咙有异物，这些都是常见迹象。

安全进食

1.选对食物对吞咽障碍患者而言至关重要。软烂易嚼的食物，如鱼肉、嫩蛋羹、煮烂的胡萝卜和冬瓜，质地柔软，易于咀嚼吞咽，能降低吞咽难度。顺滑无渣的食物，像细腻的土豆泥、过滤后无颗粒的浓汤、特制匀浆膳，口感顺滑，不会刺激喉咙，有助于顺利吞咽。浓稠适中的饮品，可用增稠剂调成蜂蜜状或布丁状。要避免食用易呛的稀汤、清水、果汁。要避开坚果、汤圆、大块肉、纤维多的蔬菜、混合质的汤泡饭等“危险食物”。

2.正确的进食姿势能为安全吞咽提供保障。尽可能让患者保持上身挺直的90度坐姿，头部略微前倾，如同轻轻点头，这样有助于食物进入食道。若患者必须卧床进食，要将床头摇高至少30度，头部前倾，喂食者站在患者健侧，方便喂食和观察。吞咽瞬间，让患者轻轻低头（下巴微收），可保护气道，减少呛咳风险。

3.掌握正确的喂食方法，能让进食更加安全顺利。每次喂食量控制在1/3到1/2茶匙，用小而浅的勺子，等患者完全咽下后再喂下一口。让患者在安静的环境中进餐，避免交谈或分心看电视，吃完一口再提示吃下一口。餐后仔细检查口腔有无食物残留，若能安全漱口，就用温水；否则，用工具清洁口腔。

4.喂食时，可选用防滑垫、有特殊握柄的餐具、杯沿加厚的杯子等。喂食时不要催促，给予患者充足的时间，温暖的鼓励能增强患者的信心。记录患者的进食情况、呛咳次数、食物偏好等信息，及时与医护人员沟通，以便调整护理方案。

居家康复训练

基础力量训练中，鼓腮吹气可锻炼面部和口腔肌肉；伸缩舌头能增强舌头灵活性和力量；夸张发音能锻炼唇舌喉肌群，提高口腔和咽喉控制能力。吞咽技巧训练里，用力吞咽法可增强吞咽力量；门德尔松手法需专业人员指导；声门上吞咽法也需专业评估是否适用。感觉刺激小窍门，餐前用冰棉签擦拭两侧腭咽弓，可能诱发吞咽反射，提高吞咽敏感性。

特别注意

优先选择高能量食物，如特制高能量奶昔、营养补充剂，为患者提供充足能量。使用增稠剂安全补水，观察尿液颜色，以浅黄色为宜。注意，汤和果汁不能替代水。若出现进食或饮水后剧烈呛咳、呼吸困难、面色发紫；反复发热伴咳嗽、黄脓痰；吞咽困难突然加重，甚至无法咽下口水；体重短期内急剧下降等情况，请立即就医。

吞咽障碍康复需耐心和时间，每一次安全吞咽都是迈向康复的重要一步。科学护理结合专业康复训练，能显著提升患者生活质量，让他们重获享受美食的喜悦与尊严。希望这些知识能帮助患者和家属，让大家面对吞咽障碍时更从容自信。