两针疫苗一起打，孩子到底受不受得了？反应会更重吗？

今天，有家长为了孩子打疫苗，又吵起来了……

起因是一位妈妈带自己8个月大的宝宝去接种点打疫苗，医生安排同时接种2针疫苗（麻腮风和乙脑），妈妈很纠结就在群里问了一句，这下炸锅了。

这都还算理智，但是却还是没能给这位妈妈解惑。于是，这位妈妈做了一件很多人都会做的事情，上某度和某音搜索相关词条。

这下可把她吓坏了，因为她看到的是这样的。

甚至还有这样的。

还有说什么“大城市”根本不可能让两针一起接种，只有三四线城市的工作人员为了图省事才这么干的。

真的是这样的吗？同时接种有这么可怕吗？

要解答这些问题，我们首先需要知道疫苗起效的原理。

一、疫苗的特性和免疫原理

疫苗是一种由完整的（活的或灭活的）细菌或病毒、或者细菌或病毒的某些成分制成的非致病性混悬液。

科学研究表明，当细菌或病毒侵入人体时，身体就会产生一种抵抗这种细菌或病毒的物质，这种物质叫做抗体。不同的细菌或病毒会产生不同的抗体，称为特异性抗体。病愈后，这种特异性抗体仍然存留在体内，如再有相应的细菌或病毒侵入体内，这种特异性抗体就能保护身体不受这些细菌或病毒的伤害。

疫苗主要是通过模拟病原体的模样，让机体免疫系统提前识别该病原体，识别之后激活机体的B细胞进行分化增殖为浆细胞，浆细胞就可以分泌针对该病原体的抗体（大部分肌注的疫苗是这样产生抗体的。

但有一类特殊的疫苗采用的是黏膜免疫方式，因此在诱导抗体产生的方式上与肌肉注射的疫苗有些区别。黏膜免疫即是通过机体的黏膜组织识别疫苗中的抗原，并进而诱导机体免疫反应）。抗体被分泌之后游离在血夜和淋巴循环系统中，碰到病原体就会结合上去，然后通过把病原体拉到吞噬细胞内将病原体杀灭降解掉。

同时，B细胞除了分化为浆细胞之外，还能分化为记忆性B细胞，该类细胞在机体再次接触该病原体时，相当于省略掉了之前的识别激活过程，直接被刺激增殖分泌抗体，达到短时间大量分泌抗体，快速清除病原体的保护性目的。

因此，接种疫苗后，你的免疫系统会做出反应，能够：

1、识别入侵的病毒或细菌。

2、产生抗体。

3、记忆有关疾病以及对抗方式。如果将来暴露于相同病原体，免疫系统便会在你患病之前迅速消灭它。

二、为什么有些人接种疫苗后会出现发热？

虽然疫苗是为了保护我们而存在的，但它对于我们人体自身来说，始终是一种“异物”，会对机体产生“刺激”。为应对“异物”，我们的免疫系统也不能是“吃素的”，必然会采取“应对措施”。这其中就包括提高身体温度，我们外在感觉就是“发热”，甚至“发烧”。

但是每个人接种不同的疫苗，我们的免疫系统应对的方式可能并不相同，所以接种后出现的情况也不一样。

但是，就目前的监测来看，已上市的疫苗均已通过安全测试，一般不会对我们造成太大的实质性伤害。如确实不太舒服，请及时去医院就诊。

三、为什么能够同时接种不同的疫苗？

根据国家卫健委发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明(2021年版）》规定：

1、不同疫苗同时接种：两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。

2、现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种。

3、不同疫苗接种间隔：两种及以上注射类减毒活疫苗如果未同时接种，应间隔不小于 28 天进行接种。国家免疫规划使用的灭活疫苗和口服类减毒活疫苗，如果与其他灭活疫苗、注射或口服类减毒活疫苗未同时接种，对接种间隔不做限制。

截图来源：中国CDC官网

既然是国家规定，当然就不会分“大城市”还是“三四线城市”，都是统一的标准。

仔细看，你会发现：

1、现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种。

2、可以同时在不同解剖部位或以不同接种途径或不同接种方式接种两种及以上不同疫苗。

而疫苗接种途径通常为口服、鼻喷、肌内注射、皮下注射和皮内注射。除了口服和鼻喷外，都为注射。

那么，我们能接种的注射部位有几个呢？

注射部位通常为左右上臂、左右大腿接种。

也就是加上口服和鼻喷的，理论上其实我们可以同时接种六种不同类型的疫苗（双手臂外侧，双侧大腿外侧中部加口服和鼻喷）。且单价疫苗、多价疫苗或联合疫苗之间可任意组合同时接种。

同时接种还有很多好处，比如：

1、可以及时得到保护：科学合理地实施多种疫苗同时接种，可以增加疫苗接种率与及时率，为小月龄、疫苗脱漏、行动不便等人群提供及时全面的保护。

2、省时省力更高效：减少往返门诊次数，降低时间成本、人力成本和误工误学误课成本。

四、两种疫苗同时接种是否会加重反应？

答案是不会！

其实，我们每天会接触数百种可诱发免疫反应的异物。简单的进食行为即可将新病原体带入体内，而且人的口腔和鼻腔中也有无数细菌。根据多年研究证实：任何一种抗原进入机体，只会与不同的免疫细胞受体结合发生反应，不会产生免疫干扰；大量真实世界数据研究也证实同时接种不降低疫苗的安全性和有效性。

因此WHO在对疫苗的立场文件中表示，如疫苗拟在婴儿或低龄儿童中使用，应能方便地适应NIP所规定的免疫程序和时间，如与其他疫苗同时使用，也不会显著干扰这些疫苗的免疫应答。美国ACIP（免疫实施咨询委员会）也建议，大多数广泛使用的疫苗同时接种，包括减毒活疫苗和灭活疫苗，与这些疫苗分开接种相比，产生的血清学转化率和不良反应率是相似的。

美国、澳大利亚、加拿大、英国和新西兰等发达国家利用同时接种原理制定免疫程序，尽可能地使用多种疫苗同时接种，一般在18月龄前接种疫苗的次数不超过5次，并且应用多年没有出现问题。

五、什么是预防接种的一般反应？

部分儿童在接种疫苗后会出现一些反应，如低热、局部红肿，同时可能伴有全身不适，如倦怠、食欲不振、乏力等症状。上述症状属于预防接种的“一般反应”。一般持续1～2天即可消失，不需要任何处理，且一般无后遗症。

出现上述反应，应该适当休息，注意保暖，防止继发其他疾病。如果发生严重反应者，应及时就医。

六、接种后发热怎么处理？

当体温低于38.5℃时，物理降温是最简易、有效、安全的办法。可在额头、大腿等大动脉处放温的湿毛巾，其他地方用衣物盖住保暖；或泡（洗）温水澡。当体温超过 38.5℃，且精神状态一般，可按说明书服用退烧药。

如年龄小于等于3月龄或精神不好等情况，请及时就医。

七、接种后胳膊又红又肿怎么处理？

对于轻微的局部反应，一般不需任何处理，大多数人经过适当休息，就可恢复正常，对于较重的局部反应（红肿直径超过2.5厘米），早期可以进行冷敷，减少组织充血，并可消炎止痛，阻止硬结的发生。但如果局部出现迅速扩大的过敏性红肿反应，应冷敷并及时就诊。

此外特别需要说明的是，卡介苗的局部反应不能热敷，以防止细菌带入而发生感染。

硬结反应是急性炎症发展后期的一种特殊表现形式，在注射百白破联合疫苗等含有吸附剂疫苗时可能发生，数月后才慢慢消失。治疗可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10～15分钟；可促进血液循环、消炎消肿，促使硬结的消退。

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2023年疫苗接种攻略

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撰写| 刘潇

校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea

编辑 设计| Alice