入园入托季：2-3岁儿童流脑疫苗“足够保护”的三大标准与沟通要点——预防接种医生必备指导

医生建议：“流脑急凶残，疫苗是更强防盾！宝宝入园入托进入群体生活，流脑疫苗选择可是学问，既要看防护范围也要看保护效果！

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防护范围要多价！宝宝入园入托，需要关注藏在集体生活里的隐藏危险！

作为封闭的人群密集场所 ，托儿所的人口密度是家里的 10-15倍1，孩子们一起玩玩具、共用小桌子、分享零食，接触机会特别多 。而像流脑这样的传染病，就喜欢在这样的环境里 “趁虚而入”—— 通过飞沫、接触传播，悄悄找上免疫功能还未完全发育成熟的宝宝2。

流脑（全称流行性脑脊髓膜炎）是脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，这种疾病可怕的就是“急凶残”：发病急、进展快、病死率高，后遗症严重，甚至危及生命3。更麻烦的是，有些人感染了却没症状（隐性感染），但会悄悄把病菌传给别人，让宝宝防不胜防。

近10年来我国流脑的流行菌群情况出现了明显变化，呈现出多血清群并存流行的新特点4，特别是近2~3年间，Y群病例大幅增长，已形成潜在流行趋势5,6,7,8。从发病年龄来看，5岁以下儿童的发病率依然最高9，所以选择覆盖越多价次的疫苗越好！

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保护效果要足够！

想要让宝宝入园前就筑起防线，需要选择一个足够强大的疫苗，就像穿上了持久免疫防护衣，那么问题来了“针对 2-3岁的儿童，需要具备哪些标准才能提供足够的流脑免疫保护？”

专家解读，需要具备“黄金三大标准”

1

持久守护力3,10

对即将入园的宝宝来说，疫苗的保护不能 “昙花一现”。保护足够的流脑疫苗应当具有持久抗体水平，避免家长频繁焦虑 “保护效果不是到期了”，为孩子即将到来的集体生活提供长期守护。

2

免疫记忆力3,10

身体能“记住”敌人才算真防护！保护足够的流脑疫苗，不仅能当下产生抗体，还得具有免疫记忆，让宝宝的免疫系统 “记住” 流脑病菌。一旦未来遇到病菌入侵，身体能快速调动免疫细胞，产生大量抗体反击，大大降低发病风险。

3

能够防带菌10

不生病≠不带菌，阻断传播更重要！流脑病菌常隐藏在呼吸道中，可能悄悄传播给他人。保护足够的流脑疫苗还得能够防带菌，既能减少自身发病可能，还能降低传染给其他小朋友的风险，为幼儿园形成 “群体保护屏障”。

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那么目前针对流脑的多糖疫苗和结合疫苗，哪个符合“黄金三大标准”呢？

小Tips：多糖疫苗是由细菌的荚膜多糖成分提取制成，结合疫苗作为多糖疫苗的升级款，是将荚膜多糖抗原与不同载体蛋白质结合制成的疫苗10。

接下来，让多糖和结合来一场PK赛，一探究竟！

如图所述，多糖疫苗“没有免疫记忆”，再次接种后免疫效果较低，保护时间短，产生的抗体“不够快不够强”，无法起到加强效果10。有研究发现，不少儿童既往打了多糖疫苗仅仅1年后抗体水平迅速衰减至接种前水平11。这意味着宝宝在入园后的关键几年里可能反复处于 “无保护” 状态，让流脑这种急凶残的疾病有可乘之机。

而结合疫苗在接种后第5年仍能维持较高水平的抗体12 ，帮助孩子渡过关键的流脑保护期，让家长更安心。我国2~3岁及4~6岁儿童临床研究均结果显示：分别接种多糖和结合疫苗后，针对ACYW四种常见血清群四价结合疫苗抗体水平显著高于四价多糖疫苗，Y/W群是后者的9倍以上13,14 , 能在集体生活中为宝宝提供 “更强保护”！

此外，多糖管不了流脑“带菌 ”问题，藏着传播风险！在我国，脑膜炎球菌在健康人群中的携带率约为2.86%15，据此推算带菌者人数高达4000万！而在流脑流行期间带菌率更是高达25%～50%3，群体生活会使感染风险升高，而托儿所和幼儿园作为聚集性场所，一旦出现带菌者，传播风险会急剧上升2。

多糖疫苗无法清除带菌，但流脑结合疫苗可以清除带菌，减少细菌的定植状态10。对即将入园入托的宝宝来说，这不仅能降低自身的发病几率，还能为同班同学形成 “间接保护”10，更适合幼儿园这样的集体生活场景，让整个小群体都远离流脑威胁。

入园入托小贴士

疫苗接种篇

满 3 周岁：别忘给满 3 岁的宝贝约上四价流脑多糖结合疫苗～还可按幼儿园要求，查查是否要补种水痘、手足口等疫苗，筑牢传染病 “防护墙”️

误区应对篇

✘ “以前只打 A+C 多糖也没事啊？”

✔回应：“过去流脑以 A 群为主，但近年 C/W/Y 群占比已超 30%4，旧疫苗无法覆盖新威胁。四价疫苗就像给孩子升级‘全盔甲’️。”

✘ “多糖疫苗便宜，凑合够用吧？”

✔回应：“孩子进幼儿园 = 进‘病菌大考场’。多糖疫苗是‘临时补课’，结合疫苗是‘长期备战’⚔️，唯有结合疫苗，才能给予孩子足够的健康守护，不要让孩子因为健康问题输在了起跑线！”

报到材料篇

1. 新入园的小宝贝，入园前需要进行全面体检✅；
   

2. 提前准备好孩子的预防接种证，也就是疫苗接种本（俗称大绿本、小绿本）。

3. 要带上辖区社区卫生服务中心儿童保健科的儿童保健手册

9月开学季，尽早接种，给孩子足够的流脑守护是入园入托的第一步！

宝宝入园入托，是迈向独立的第一步，也是面临更多健康挑战的开始。48小时就可能致残致死的流脑的风险16藏在集体生活的细节里，而疫苗是更靠谱的 “盾牌”。

唯有选择结合疫苗，尽可能覆盖更多的价次才能在宝宝入托入园前筑起足够全面强效的防线！别等风险靠近才想起防护。

9月开学季，现在就带宝宝接种，让他带着满满的安全感，开心走进幼儿园，去认识新朋友、探索新世界吧！

1孙春云, 等. 2009—2014年深圳市龙岗区中小学校甲型H1N1聚集性疫情流行动力特征. 职业与健康. 2017;33(12):1702-1706+1710.

2国家呼吸医学中心. 儿童常见呼吸道病原免疫预防专家共识. 中华实用儿科临床杂志. 2021;36(22):1681-1709.

3中华预防医学会. 中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识（2023年版）. 中国疫苗和免疫. 2023;29(1):81-92.

4李军宏, 等. 2015-2019年中国流行性脑脊髓膜炎血清群分布特征. 中国疫苗和免疫. 2020;26(3):241-244.

5高亚东, 等. 福建省Y群脑膜炎奈瑟菌病原学和基因组学分析. 中华微生物学和免疫学杂志. 2024;44(10):879-885.

6王少玲, 等. 海南省Y群脑膜炎奈瑟菌流行病学、分子特征及药敏性分析. 中国热带医学. 2024;24(10):1238-1242.

7李振翠, 等. 1例Y群ST167型脑膜炎奈瑟菌输入病例的流行病学和病原学分析. 中华微生物学和免疫学杂志. 2024;44(6):480-484.

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11四价流脑结合疫苗4~6岁Ⅲb临床试验研究报告

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13ACYW群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（CRM197载体）说明书.

14ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（CRM197载体）4-6岁三期临床试验数据，目前已经提交CDE上市注册申请中

15Yue M, et al. Carriage prevalence of Neisseria meningitidis in China, 2005-2022: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2022 Jul 7;22(1):594.

16中华预防医学会. ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗应用指南. 中华流行病学杂志. 2012;33(9):941-944.

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