踝关节撞击综合征

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疾病概述

踝关节撞击综合征是由于关节内或周围组织摩擦引起的疼痛性疾病，可分为骨性撞击和软组织撞击。根据发生部位可分为前外、前内、前方和后方的撞击综合征。

02

发病机制与分类

• 骨性撞击：如骨赘、骨折、骨软骨损伤等。

• 软组织撞击：如滑膜增生、韧带损伤后的瘢痕、半月板样组织等。

• 按部位分类：

• 前外踝撞击：常见于距腓前韧带损伤、滑膜增生。

• 前内踝撞击：多与内侧副韧带损伤、骨软骨骨折相关。

• 前方撞击：主要由胫骨前缘和距骨颈骨赘引起。

• 后方撞击：常见于距后三角骨损伤、距骨外侧凸过长或骨折。

03

临床表现

前外踝撞击：

症状：踝前外侧疼痛、肿胀、背伸受限。

体征：前外侧压痛、撞击试验阳性。

前内踝撞击：

症状：前内侧肿痛，跖屈内翻时加重。

体征：前内侧压痛、被动内翻痛。

前方撞击：

症状：踝前肿痛、背伸受限。

体征：前踝压痛、被动背伸痛。

后方撞击：

症状：后踝疼痛，跖屈时加重。

体征：后踝压痛、被动跖屈痛。

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影像学检查

X线：显示骨赘、骨折、游离体等。

CT：进一步明确骨性结构异常。

MRI：对软组织撞击、软骨损伤、韧带病变有较高诊断价值，MRA可提高准确性。

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治疗

保守治疗：适用于早期或轻度病例，包括制动、理疗、非甾体抗炎药、康复训练、局部封闭等。

手术治疗：

骨性撞击：切除骨赘、固定骨折、软骨修复（如微骨折、骨软骨移植）。

软组织撞击：关节镜下清理滑膜、瘢痕或半月板样组织。

后方撞击：切除距后三角骨或过长的距骨外侧凸。

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总结

诊断要点：结合病史、特定部位疼痛和影像学表现。

治疗核心：解除撞击病因，恢复关节稳定性。

预后：多数病例通过保守或手术治疗可有效缓解症状，但需根据具体病因和损伤程度个体化处理。

参考文献

《踝关节镜基础》

《前踝撞击综合征的发生机制和影像学评价》

《前外踝撞击综合征的MRI诊断》

《踝关节撞击综合征：病因及相关影响综述》

来源：山东足踝

作者：瑞麟医生

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