科学通报 | 突破性免疫疗法：更安全、更快速的尘螨过敏治疗新选择

近日，广州医科大学附属第一医院李靖教授团队在《科学通报》上发表尘螨冲击免疫治疗联合一剂抗IgE治疗的安全性和有效性评价文章，对皮下免疫治疗满1年的过敏性鼻炎伴或不伴轻中度哮喘的患者进行回顾性研究。

在中国，过敏性疾病已成为重大公共健康问题。统计显示，每6人中就有1人患过敏性鼻炎（17.6%），每25人中就有1人受哮喘困扰（4.2%）。这些疾病导致鼻塞、咳嗽、呼吸困难等症状，严重影响生活质量，并带来巨大社会经济负担。世界卫生组织将过敏原特异性免疫治疗（AIT）列为四大核心防治策略之一，因其能从根本上调节免疫系统。然而，传统皮下免疫治疗（CIT）需每周注射，剂量递增阶段长达3-8个月，频繁就医导致患者依从性差，许多人中途放弃。

冲击免疫治疗的潜力与挑战

冲击免疫治疗（RIT）通过在1-3天内快速达到维持剂量，大幅缩短治疗周期。但其高不良反应率，尤其是在剂量递增阶段的局部和全身反应，限制了临床应用。如何提升安全性成为亟待解决的难题。

创新突破：RIT联合抗IgE预处理

广州医科大学附属第一医院变态反应科最新研究提出：在RIT前使用单剂抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）预处理，以降低不良反应风险并优化疗效。研究针对110例尘螨过敏的鼻炎患者（部分合并轻中度哮喘），对比了RIT联合抗IgE与传统CIT的疗效和安全性。

核心发现：安全性与疗效双突破

1.安全性显著提升：

·局部不良反应降低：RIT组局部不良反应发生率仅40%，低于CIT组的68.3%，减少了注射部位不适。

·呼吸道症状减少：RIT组呼吸道不良反应发生率仅0.7%，远低于CIT组的2.1%。

·全身反应相当：RIT组全身不良反应率与CIT组无显著差异。

2.疗效媲美传统方案：

·症状显著改善：治疗1年后，两组患者症状药物评分均显著下降（P<0.001）。

·有效率相当：RIT组疗效与CIT组无显著差异。

·生物标志物潜力：RIT显效组患者治疗前屋尘螨IgE水平较高，提示其作为预测疗效的潜在指标。

3.免疫学验证：

研究监测嗜酸性粒细胞比例、IgE/IgG4比值、肺功能等指标，验证了该疗法的免疫调节机制。

表1 接受不同免疫治疗方法患者的Eos、血清IgE和IgG比较

表2 RIT显效组和微效组患者的临床指标及细胞因子比较

医学价值：安全、高效、便捷

这项研究为过敏治疗带来多重优势：

·更安全：抗IgE预处理降低RIT不良反应风险，适合合并哮喘的患者。

·更高效：1-3天完成剂量递增，节省数月治疗时间。

·更便捷：减少就医次数，提高依从性，适合忙碌人群。

·更广泛：为过敏性鼻炎合并哮喘患者提供新选择。

患者福音：告别过敏困扰

对于深受过敏性鼻炎或哮喘困扰的患者，RIT联合抗IgE预处理疗法提供更安全、快速的治疗选择。请咨询专业过敏科医生，了解是否适合该疗法，迈向健康生活。

研究团队

本研究由广州医科大学附属第一医院变态反应科（过敏科）完成。该科由钟南山院士创建于1983年，经过30余年的发展，2013年，变态反应科（过敏科）获评全国临床重点专科，逐步形成以过敏性鼻炎和支气管哮喘的治疗与预防为主要任务，联合多学科合作进行难治性哮喘、过敏性鼻炎-鼻窦炎、嗜酸性粒细胞性相关疾病等与过敏免疫相关的呼吸道和肺部的疑难疾病诊治研究等为显著特色的产学研教平台。目前变态反应科在广州医科大学附属第一医院大坦沙院区开设哮喘专病门诊、嗜酸细胞/咳喘多学科门诊、过敏（成人/儿童）多学科门诊等，变态反应科学科特色鲜明，以患者的健康为中心，建立跨学科团队，逐步形成了疑难过敏性疾病多学科诊疗，在过敏性疾病诊断（可以开展吸入性、食物、真菌以及接触等常见过敏原皮肤点刺试验、血清特异性IgE和总IgE食物特异性IgG、涎液化糖链抗原KL-6、免疫球蛋白亚类IgG4定量检测等项目）、过敏原特异性免疫治疗、生物制剂靶向治疗、呼吸免疫相关疑难病和不同表型哮喘和CTVA的鉴别诊断等方面独具特色。专科现有正高职称3名，副高职称4名，主治医师3名，住院医师3名，护士2人，临检技术人员5名，科研人员3名。其中，博士研究生导师3名,硕士研究生导师6名。

图1 作者团队合影

本文第一作者为莫仁可博士研究生，通讯作者为李靖教授。研究得到国家自然科学基金国际（地区）合作与交流项目（82161138020）以及广东省普通高校创新团队项目（2023KCXTD024）的资助。

文章信息

莫仁可，贾楠，宋晓楠，等. 尘螨冲击免疫治疗联合一剂抗IgE治疗的安全性和有效性评价. 科学通报, 2025

https://www.sciengine.com/doi/10.1360/TB-2025-0006.

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