银发族的健康密码：当运动遇见药物时（一）

运动与药物的协同效应及潜在风险

清晨的公园总能看到许多银发族的身影，或快走，或太极，充满了活力。

随着“银发浪潮”席卷全球，越来越多的老年人认识到了运动是强身健体、保持健康的“金钥匙”。

然而许多老年人需要长期使用一些治疗慢性病的药物，那一个关键的问题由此浮现：当运动遇上每日需要使用的药物，它们之间会擦出怎样的火花呢？是强强联手，还是暗中较劲？

掌握这门“运动与用药”的平衡艺术对银发族提升晚年的生活质量至关重要。

运动，不只是强身，更是药物的“好搭档”

别小看了适度、规律的运动，它不仅能强健筋骨，愉悦心情，更能巧妙地与许多药物“并肩作战”，乃至减少患者对于药物的依赖。

控制血糖

就如在控制血糖的问题上，像二甲双胍这样的降糖药是很常用的，但如果加上长期规律的运动，比如每天坚持匀速走或游泳，就能显著提升身体对于胰岛素的敏感度，这意味着降糖药能更好地发挥药效，有些坚持运动的糖友在医生指导下还可以科学地减少药量。

血压管理

血压管理亦是如此。有氧运动能让血管更松弛、更具弹性，自然而然地也就能够降低血压。

当运动与降压药相遇时，两者很好地协同还能让血压控制得更为平稳。此外，科学的运动还能提升血液中“好胆固醇”（HDL）的水平，成为他汀类降脂药物的得力助手。

促进血液循环

除此以外，运动还能促进全身的血液循环，使血液“运输线”更为畅通，心脏泵血更为有力，血液流动更为顺畅，药物就能更有效及时地被转运到相应的靶器官，尤其是那些保护心脑健康的药物，比如抗凝药或者缓解心绞痛的药物，效果可能会更好。

提升免疫力

更为重要的是，适宜运动还能够增强肌肉力量、改善平衡、提升免疫力，即一个更硬朗的身体能够更好地耐受药物，减少因体质虚弱而可能出现的头晕、乏力及胃肠道不适等药物不良反应的发生和发展。

运动中的“暗礁”，警惕药物带来的风险

运动虽好，对于服药的老年人来说也并非没有顾虑。某些常用药物在运动时可能是 “暗礁”，产生隐患。

低血糖风险

先来看看低血糖风险，这主要是针对使用胰岛素或者服用类似于磺脲类降糖药的糖友们。

事实上，运动本身就能消耗血糖，叠加了降糖药物的作用后容易导致血糖过低，出现心慌、手抖、出冷汗、头晕，甚至发生眼前发黑、晕倒、丧失意识等应急反应。

因此，糖友们运动前千万别空腹，最好吃点东西垫垫肚子，口袋里也务必准备几颗糖果或些许小饼干，以备不时之需。还有，运动前后要规范定期监测血糖，必要时就医后才能调整用药剂量。

低血压与发生跌倒的风险

其次是产生低血压与发生跌倒的风险。一些降压药，特别是利尿剂和某些α受体阻滞剂，还有部分抗抑郁药，容易引起血压突然下降。

尤其是当老年人从坐位或蹲位猛然站起来时，容易出现“体位性低血压”，头晕眼花随之而至，大大增加了跌倒进而发生骨折的危险。

所以，老年人运动后起身的动作一定要慢，最好是扶着东西或有人搀扶，选择的运动场地也要尽可能地面平坦、整洁和防滑，光线要好，结伴运动则更为安全。

肌肉损伤

肌肉损伤也是一个需要注意的问题，尤其是服用他汀类降脂药物的老年朋友。

事实上，这类药物本身就有一定引起肌肉酸痛的几率，如果突然进行剧烈的运动或者运动量突然加大，可能会加重肌肉不适，甚至在极端情况下诱发严重的肌肉损伤，出现横纹肌溶解等。

因此运动要循序渐进，当感觉肌肉出现持续的异常酸痛、压痛或持续无力时，一定要及时停止运动并就医。

脱水与中暑的风险

最后是发生脱水与中暑的风险。服用利尿剂的人，身体排水本来就会增多，而一些服用抗抑郁药、抗帕金森药或抗过敏药的老年人还可能会影响出汗。

在这些情况下，尤其是在高温天气进行运动时，更加容易导致身体水分流失过快，电解质紊乱，乃至出现中暑。

所以，老年人运动前后和运动中都要主动、少量地多次喝水，重要的话重复三遍：别等渴了再喝！别等渴了再喝！别等渴了再喝！

当然，炎热的夏天还是应尽量避免在烈日下运动，选择清晨、傍晚或室内凉爽环境下进行适量的运动则更为明智。

下一章节，我们将继续围绕‘银发族的健康密码’这一主题，进一步探讨如何通过个体化方案和科学运动策略，让药物与运动和谐共舞。内容包括医生指导的关键作用、适合老年人的运动类型选择，以及如何通过身体信号调整运动计划，最终实现健康晚年的双重密码。"敬请期待！

作者：上海交通大学医学院 周国杰 杨相谐 田浩 刘清清

审稿专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科 石浩强