江苏
资料来源：贾汪区人民医院
聚焦贾汪“医”线——
八旬老人大咯血命悬一线，
介入科主任陈龙带队精准“堵漏”转危为安
介入手术
八旬老人大咯血
介入手术成功封堵
近日，83岁的耿奶奶因突发大咯血生命垂危，贾汪区人民医院介入科主任陈龙带领团队凭借精湛技术实施急诊栓塞手术，成功封堵致命出血点，使身负11项严重基础疾病的老人转危为安。目前患者恢复良好，已平安出院。
三十载沉疴突发险情
多学科协作定方案
据了解，耿奶奶有长达30余年的慢性呼吸道疾病史，此次因受凉感冒引发咳嗽、憋喘加重并出现痰中带血，在当地治疗无效后转入贾汪区人民医院呼吸与危重症医学科。经诊断，老人身患慢性阻塞性肺病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、支气管扩张伴感染、呼吸道出血、肺炎、慢性肺源性心脏病失代偿期、心功能不全等11项严重基础疾病，肺部功能极其脆弱。
就在呼吸内科对症治疗期间，夜间3时10分，耿奶奶突然再次咯血，量达150-200毫升。由于患者肺部基础极差，止血药物使用后仍反复咯血，情况危急。科室紧急启动多学科会诊，介入科与胸外科专家共同评估后，均认为介入治疗是挽救患者生命的可行方案。在充分沟通并获得家属同意后，耿奶奶被紧急转入介入科接受手术。
深夜集结精准施救
微创介入化解危机
“高龄、多脏器衰竭、持续出血——每个因素都让手术风险显著增加。”介入科主任陈龙在接到通知后即刻从家中赶赴医院，立即与副主任王培振、麻醉科等组成核心团队，反复推敲手术细节，制定了周密的手术方案。
当日清晨，手术在局部浸润麻醉下紧急开展。由陈龙主刀、王培振协助，通过细如发丝的导管精准穿刺股动脉，造影结果显示：右侧支气管动脉、肋间动脉及锁骨下动脉异常增粗迂曲，并发现支气管动脉-肺动脉瘘。陈龙沉着操作，将两枚微型弹簧圈精准输送至靶血管，复查造影显示：出血动脉主干保留完好，瘘口及末梢异常血管团消失，提示栓塞效果达到预期。
右支气管动脉（上图）
右胸廓内动脉（左下图）
右肋间动脉（右下图）
然而，挑战并未结束。当导管选至左侧支气管动脉时，造影同样提示动脉增粗、迁曲，并存在少量支气管动脉-肺动脉瘘影。更棘手的是，左侧血管扭曲严重，微导管超选至远端异常困难。若强行使用弹簧圈栓塞远端，不仅导管固定不稳，更存在异位栓塞的巨大风险。面对这一复杂情况，基于对患者安全的最大考量，陈龙主任团队展现出专业的临场判断力，果断调整策略，精准选用适量明胶海绵颗粒进行栓塞。通过精细操作，确保颗粒在目标区域（造影剂滞留处）有效栓塞瘘口，同时最大程度规避了高风险操作。历时一个半小时，手术顺利完成。
技术引领助力康复
复杂重症重现曙光
术后在抗感染、心肺功能支持等综合治疗下，耿奶奶咯血症状迅速得到控制，身体机能稳步改善。这场持续一个半小时的微创手术，为老人的后续康复奠定了重要基础。
作为医院重点引进的介入领域专家，陈龙主任在急性出血（如大咯血、创伤性出血、肿瘤性出血）等危重症的介入抢救方面具有丰富经验。“对于高龄、基础病复杂的咯血患者，介入栓塞是一种重要的微创治疗选择。”陈龙表示，“该技术具有创伤小、恢复快、靶向性强的特点。我们将持续精进技术，致力于为更多危重患者提供及时有效的救治。”
此次高龄高危患者的成功救治，不仅是贾汪区人民医院多学科协作能力的体现，更充分展现了陈龙主任及其团队精湛的技术和应对复杂病例的能力，有力助推了介入诊疗水平的提升，为区域内类似危急重症患者的诊治提供了有益参考。
介入诊疗 护佑生命
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