科普｜糖尿病患者如何避开 “甜蜜危机”

夏日炎炎,阳光炙烤着大地,走在街头,各类冰凉甜腻的美食成了无数人消暑解渴的 “快乐源泉”。冰镇西瓜的沙甜多汁、奶油冰淇淋的丝滑绵密、冰镇奶茶的醇厚香甜,总能让人瞬间忘却高温带来的燥热。然而,在这份沁人心脾的甜蜜背后,却可能潜藏着致命的风险,尤其是对于糖尿病患者而言,稍有不慎就可能踏入 “甜蜜陷阱”,遭遇糖尿病酮症酸中毒这一凶险的急性并发症。​

一、警惕糖尿病的 “隐形杀手”——糖尿病酮症酸中毒

简单说,糖尿病酮症酸中毒(DKA)就像身体 “开错了供能模式”。我们的细胞正常靠葡萄糖供能,而葡萄糖要进入细胞,离不开胰岛素 “帮忙”。当体内胰岛素严重不足时,细胞 “吃不到” 葡萄糖,身体就会 “急中生智” 分解脂肪来供能。但脂肪分解会产生一种酸性物质 —— 酮体。少量酮体可被身体代谢,可一旦脂肪分解太多,酮体在血液里越积越多,血液就会变酸,再加上原本的高血糖,就形成了糖尿病酮症酸中毒。​

1 型糖尿病患者因胰岛素 “绝对缺乏”,是 DKA 高发人群;2 型糖尿病患者虽发生率较低,但夏日饮食失控、血糖骤升时,胰岛素 “相对不足” 的问题会被放大,脂肪分解加速,酮体堆积,同样可能诱发 DKA。​

二、糖尿病酮症酸中毒发生前,这些信号千万别忽视

DKA 的症状发展有明显 “递进性”,发现得越早,救治越及时。

早期:糖尿病患者原本的多尿、口渴、乏力症状突然加重,总觉得喝不够水、尿也变多,身体越来越没劲儿。​

中期:糖尿病患者开始出现食欲下降、恶心呕吐,还可能伴头痛、烦躁、总想睡觉,呼吸变得又深又快,凑近能闻到呼气里有 “烂苹果味”(这是丙酮的气味)。​

晚期:严重脱水导致糖尿病患者尿量减少、皮肤捏起来不易回弹、眼球凹陷,脉搏变快变细、血压下降;到最危险时,意识变得模糊,各种反射迟钝,最终陷入昏迷,若不及时救治会危及生命。​

三、糖尿病酮症酸中毒的危害远超想象

DKA 对身体的伤害是 “环环相扣” 的:​

代谢系统先乱套:糖、脂肪、蛋白质代谢彻底失衡,血糖飙升、酮体堆积,形成 “越乱越严重” 的恶性循环。​

多器官遭 “侵蚀”:高血糖和酸性血液像 “隐形杀手”,可能引发心律失常、肾功能衰竭、肝功能异常,甚至脑水肿,对心、肾、肝、脑等关键器官造成实质性伤害。​

休克与昏迷风险:严重脱水和电解质紊乱会让体内血液量骤减,血压下降诱发休克;代谢性酸中毒和脑水肿还会干扰大脑功能,导致意识昏迷。​

治疗成本高:DKA 必须紧急住院,需通过补液、调胰岛素、纠正电解质和酸碱平衡等多环节治疗,不仅诊疗复杂,还会大幅增加医疗费用。​

四、科学控糖预防DKA少遭罪

1.饮食:拒绝 “甜蜜暴击”,稳住代谢节律

炎热天气下对冰甜食物的渴望容易让人 “失守”,但高糖高脂饮食会让血糖 “坐火箭”。建议用无糖气泡水、淡茶水替代奶茶、冰淇淋;烧烤聚餐时少选五花肉、鸡翅,多吃烤茄子、玉米等蔬菜。还要保持三餐规律,别饿到极致再暴饮暴食:早餐加燕麦,午餐配鸡胸肉等优质蛋白,晚餐以清淡蔬菜为主,让代谢 “稳定运行”。​

2.作息:别熬垮 “胰岛素生物钟”​

昼长夜短季节,熬夜成了很多人的习惯,但胰岛素分泌有昼夜节律,熬夜会直接打乱它的 “工作节奏”。研究显示,睡眠不足 6 小时,胰岛素敏感性会下降 20% 以上,血糖波动更大。建议尽量 23 点前入睡,每天睡够 7-8 小时;睡前 1 小时远离电子屏幕,拉窗帘营造昏暗环境助眠;清晨趁凉爽适度活动,午后午休 20-30 分钟(别太久,以免影响夜间睡眠)。​

3.运动:选对时间强度,激活代谢潜能

高温天不爱动,但长期久坐会降低胰岛素敏感性,增加 DKA 风险。建议选清晨 6-8 点或傍晚 18-20 点(气温低于 30℃)运动,比如公园快走 30 分钟(每分钟 80-100 步),或在家练瑜伽(拜日式、猫牛式)。运动后要少量多次喝温水或淡盐水,避免脱水让血糖升高。每天至少活动 30 分钟,以 “微微出汗、不疲惫” 为度,别做快跑、高强度间歇训练等剧烈运动,以防应激性血糖升高。

4.监测:做好 “双项监测”,捕捉早期风险​

炎热天气下的血糖波动大,糖尿病患者尤其要盯紧血糖和酮体。健康人吃甜食、熬夜后可测指尖血糖;糖尿病患者每天至少测 1 次空腹和 1 次餐后 2 小时血糖,吃甜食、熬夜或身体不适时多测几次。​血糖超过 13.9mmol/L 时,提示糖代谢可能紊乱;若同时伴口渴、多尿、乏力加重,赶紧用尿酮试纸检测 —— 尿酮体阳性说明身体已在分解脂肪产酮体,需及时就医,别让酮体继续堆积。养成记录习惯,把检测时间、饮食、运动等信息记下来,方便医生判断病情。

5.用药:坚持规律用药,守住控糖底线​

降糖药和胰岛素是糖尿病患者的 “控糖武器”,千万别因 “没胃口”“怕麻烦” 擅自停药,否则极易血糖骤升诱发 DKA。哪怕没胃口,也要按医嘱按时吃药或打胰岛素;外出旅行时提前备足药物,胰岛素要注意保存(未开封的冷藏,已开封的在 25℃以下可存 4 周)。若出现呕吐、腹泻吃不下东西,别自己停药,及时联系医生调整剂量,避免因停药导致血糖波动。​

糖尿病患者需多一份警惕。记住 DKA 的早期信号,做好饮食、作息、运动、监测和用药管理,就能避开 “甜蜜危机”。让我们一起科学控糖,安心享受美好时光!

作者:汤淑敏 孙洁 徐立 海军军医大学第一附属医院