【名医名科】三叉神经半月节射频热凝术，治愈“天下第一痛”！

三叉神经痛，又称“天下第一痛”。原发性三叉神经痛表现为一侧面部阵发性电击样、针刺样剧烈疼痛，持续几秒或数十秒自行缓解，日常说话，刷牙，洗脸，触碰均可诱发疼痛发作，随着病情延续，每天发作频率增加，疼痛程度加重，患者寝食难安，疼痛VAS评分最高可达10分。

该病大多不能自愈，一般口服卡马西平治疗，但很难治愈，只能缓解疼痛，因为耐药性导致药物剂量逐渐增加，患者会出现各种副作用，疼痛控制效果也越来越差，最终只能选择手术治疗。

射频靶点治疗优点

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1.介入治疗：射频针直径仅有0.6毫米，手术后针眼小，手术过程几乎不出血，术后面部无痕迹，对生活几乎没影响。

2.安全性高：在C型臂下准确定位，射频针精准穿刺到颅底卵圆孔内，针尖作用范围仅5毫米，射频机安全测试，对神经热凝范围完全可控。

3.麻醉方式：穿刺过程中给予局麻，穿刺过程几乎无痛，射频靶点治疗过程中有静脉麻醉辅助，患者全程几乎感觉不到痛苦。

4.恢复快：做完手术次日就可活动，适合各年龄阶段患者。

5.可重复治疗：射频治疗几乎无创伤，假设患者多年后复发，可重复治疗。

案例分享

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5年前，韩某患上了三叉神经痛，出现左面部出现针刺样疼痛，以左下颌部疼痛为著，近年疼痛愈加频繁和加重，口服卡马西平药物治疗后，疼痛控制欠佳，洗脸、刷牙时疼痛加重，严重影响患者日常生活。医生考虑到患者保守治疗已不能缓解疼痛，与家属沟通决定应用介入治疗技术为其进行三叉神经半月节射频热凝术治疗。

完善术前检查后，在C型臂定位引导下，疼痛专科团队在李跃飞主任的带领下，为患者实施了三叉神经痛（左Ⅲ支）射频热凝术。患者术前疼痛NRS评分：9分；术后患者疼痛立刻消失，疼痛NRS评分：0分，术后无任何不适，恢复正常生活，患者及家属非常满意。三叉神经半月节靶点射频热凝术是介入治疗技术的一种有效治疗手段，以最小的创伤获得最满意的治疗效果。

疼痛科

长春中医药大学附属医院疼痛科是采用多种技术综合治疗的特色临床科室，对疼痛疾病的诊断和治疗取得了跨越式的发展，2018年批准为长春市重点专科，并成立腰椎间盘突出症（肝肾亏虚证）中医治疗研究室，2024年9月确定为吉林省中医重点专科建设、培育单位。现有医护人员25人，其中高级职称4人，硕士研究生导师2人，科室功能齐全，技术设备先进，拥有多种国内外疼痛诊疗设备，包括德国多尼尔聚焦式冲击波、子午流注治疗仪、射频控温治疗仪、肌骨超声、红外线治疗、德国臭氧治疗、温控银质针、低温等离子、威伐光、干扰波治疗仪等。

科室开展的特色疗法包括“经骶裂孔硬膜囊前间隙置管术” 、“侧隐窝阻滞术”治疗腰椎间盘突出症；“超声可视下椎旁阻滞”、“射频调节术”、“脊髓电刺激植入术”治疗带状疱疹性/后神经痛；“射频热凝术”、“经皮三叉神经节球囊压迫术”治疗三叉神经痛；“超声可视化引导下脊神经根射频+阻滞术”、“低温等离子技术”、“臭氧消融术”、“胶原酶溶解术” “射频热凝术”等治疗颈、腰椎间盘突出症；“颈2背根节射频术+神经阻滞术” 治疗颈源性头痛、顽固性枕项痛；“蝶腭神经节射频调节术” 治疗丛集性头痛（蝶腭神经痛）；“腹腔神经丛射频调节术”治疗内脏的疼痛；“外周神经射频术+膝关节冲洗+臭氧注射”治疗膝关节骨性关节炎；“臂丛神经麻醉下肩关节手法松解术”治疗肩周炎，“温控银质针”治疗软组织损伤疼痛；“针刀”治疗腱鞘炎、腕管综合征；“超声引导下神经阻滞术”治疗多种急慢性疼痛疾病；“鞘内药物输注系统（港或泵）植入术” 治疗癌痛；“腰交感神经节射频术”治疗自主神经功能紊乱、躯体症状障碍、痛性糖尿病周围神经病变；“序贯五法” 治疗腰椎术后疼痛综合症（腰神经根粘连）；“星状神经节阻滞术”治疗失眠、过敏性鼻炎、头痛等；“奇神经+阴部神经脉冲射频术+经骶3骶后孔置管注药”治疗会阴痛；“外周神经射频术”治疗残肢痛、幻肢痛等。其中，经骶裂孔硬膜囊前间隙置管术在全国属于首创，获得吉林省科技进步二等奖。科室开展以中医药为主，包括针灸、推拿、中药塌渍、泥疗等，中西医结合，综合治疗疼痛疾病，既继承传统中医治疗疼痛病的理念，又发展了现代医学的神经系统节段性分布学说，微创介入治疗很大程度上提高了治疗疗效，丰富的治疗手段，中西互补治疗疼痛的优势，使疼痛科在治疗急慢性疼痛疾病方面整体疗效得到显著提升。

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内容来源/疼痛科

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