《全人整合医疗》解读第16讲 康复治疗技术

从20世纪七八十年代开始，医学院校的教育就提出要从单纯生物医学模式转变为生理一心理一社会医学（即全人医疗）模式，可到了临床工作中还是以疾病治疗为中心。随着现代医学的不断发展，临床学科越分越细、越分越专业，将一个完整的人体分解成各个系统、脏器和部位，特别是人口老龄化、慢性疾病、身心疾病增加的发展趋势，单纯的学科已经没有办法解决身体和心理存在的多种疾病，需要进行学科和专业的协作和整合。

医管通独家带来品牌科室管理专家 池宇翔老师的品牌科室丛书《#全人整合医疗》的系列解读。请大家持续关注~

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《全人整合医疗》解读第1讲 品牌科室丛书概述

《全人整合医疗》解读第2讲 全人整合医疗前言

《全人整合医疗》解读第3讲 详细的信息采集

《全人整合医疗》解读第4讲 全面的体格检查

《全人整合医疗》解读第5讲 必要的辅助检查

《全人整合医疗》解读第6讲 循证的准确诊断

《全人整合医疗》解读第7讲 最佳的治疗方案

《全人整合医疗》解读第8讲 及时的病情观察

《全人整合医疗》解读第9讲 专业的生活照顾

《全人整合医疗》解读第10讲 安全的治疗处置

《全人整合医疗》解读第11讲 积极的心理支持

《全人整合医疗》解读第12讲 合理的膳食指导

《全人整合医疗》解读第13讲 有效的患者教育

《全人整合医疗》解读第14讲 康复医学概述

《全人整合医疗》解读第15讲 患者康复评估

康复治疗是指通过运用各种有效的专门治疗手段，最大限度地改善患者因为疾病、损 伤、残疾导致的功能障碍。康复治疗应当遵循早期介入、综合措施、个性方案、量化训练、循序渐进、患者参与等基本原则。

早期介入是指当患者住院治疗或手术时，康复医生就应当参与康复评估，与临床医生共同商议康复介入时机和康复治疗方案，康复介入越早，治疗效果就越好，恢复速度越快，并发症就越少。

综合措施是指患者接受康复治疗的手段和方法是多种多样的，包括现代康复治疗与传 统康复治疗、药物治疗与非药物治疗、主动参与治疗和被动接受治疗等。个性方案是指患者康复治疗方案在遵循病种管理和临床路径的前提下，需要根据患者自身的具体情况进行必要的个性化调整。

量化训练是指患者接受康复治疗时，每天治疗项目的种类、治疗所需的时间、治疗所达到的强度、治疗所达到的目标都应该有数据的指标。循序渐进是指患者功能障碍改善需要一个逐渐实现的过程，短则 1—2周，长则数年甚至终身。

患者参与是指康复治疗在确保安全的前提下，应该鼓励患者尽可能参与一切与功能恢 复有关的康复治疗。大量的证据表明，患者能否主动参与康复治疗与功能能否改善和恢复 有着直接的关系。患者家属和其他照护者在康复治疗过程中的主动参与也同样重要。

01、物理治疗

物理治疗包括运动治疗（又称功能训练）、物理因子治疗、手法治疗。物理治疗的重点是改善躯体的运动功能，如翻身、坐位、站立、行走、轮椅使用、转移活动，身体的平衡和协调能力等。

运动治疗主要分为：主动运动、主动助力运动、被动运动和机器人引导运动。物理因子治疗的应用历史可以追溯到物理医学与康复医学发展的早期阶段，主要通过 声、光、电、磁、水等来促进患者功能障碍的改善。手法治疗包括西方医学的手法治疗和传统医学（中医）的手法治疗，二者虽然都是通过专业医务人员手的运动治疗缓解患者的疼痛和改善功能障碍，但其理论体系、操作方法均明显不同。

02、作业治疗

作业治疗主要是针对患者日常生活活动能力和社会生活活动能力的改善和恢复，包括 自我照顾、工作、学习、休闲及娱乐等。要求患者应当积极参与到治疗活动中，学习新的技能或恢复失去的技能，把促进患者独立生活、提高生活质量、回归家庭生活、融入社会环境作为最终康复目标。

日常生活活动训练是作业治疗的一项重要内容，患者能够生活自理是回归家庭、融入社会的重要前提。职业作业治疗又称为职业技能训练，是指帮助曾经工作的患者重新恢复工作能力或从未工作过的患者掌握就业能力。

03、言语治疗

言语治疗是指通过各种手段对有言语障碍的患者进行针对性治疗，其目的是改善言语 功能，使患者重新获得最大的交流与沟通能力。所采用的手段是言语训练或借助于交流替 代设备和交流板、交流手册、手势语等。

04、吞咽治疗

吞咽治疗是指恢复或提高患者的吞咽功能，改善身体营养状况，改善因不能正常进食所产生的恐惧与害怕心理，增加进食的安全性，减少窒息和吸入性肺炎等并发症的发生。营养管理是吞咽功能障碍患者需要解决的首要问题。吞咽功能障碍患者进行进食训练时，一定要确保安全。

05、心理治疗

心理治疗又称为精神治疗，是指应用心理学的原理和方法，通过心理咨询师或精神治疗师与患者之间的相互作用，通过语言、表情、行为向患者带来心理上的影响，改善患者心理、情绪、认知、行为等方面的问题，达到治疗或改善心理问题的目的。

心理治疗的形式有个别心理治疗、集体心理治疗，认知改变、行为改变的治疗，直接治疗、非直接治疗，短程治疗、长程治疗等。

06、认知治疗

认知治疗是指针对有认知障碍的患者，为改善和提高其认知功能和日常生活能力而进 行的综合性训练措施。采用改善注意、记忆、计算、思维、问题解决和执行功能以及知觉障碍 的康复治疗，是认知治疗的主要手段。

认知治疗主要分为恢复策略和补偿策略。恢复策略是指通过认知矫正使丧失的能力恢复，或丧失能力通过结合未受损或残余功 能重组丧失功能，主要目的是恢复患者的认知能力。补偿策略涉及一套动作整合后的表现，利用功能重组或功能替代的方法。

07、康复辅具

疾病、损伤、残疾常常导致功能障碍，使患者不能独立完成日常生活活动、学习、工作或娱乐。部分患者通过康复治疗也不能够恢复正常活动功能，只能借助于专门的医疗器具来加强其减弱的功能或代偿其丧失的功能，这类医疗器具统称为康复辅具。

康复辅具是重要的康复手段，是工程学原理和方法在康复的临床应用，是生物医学工程的重要分支，对一般治疗方法难以治愈的身体器官缺陷和功能障碍来说是一种主要的治疗手段。康复辅具主要包括假肢、矫形器、助行器、轮椅、生活辅具等。

作者简介

池宇翔

品牌科室管理专家、品牌科室丛书作者

清华大学、北京大学、中国人民大学、浙江大学等特邀医院管理讲师、深圳市卫健能教中心特聘教授。清华大学医院管理EMBA、香港大学医疗健康产业管理研究生、新加坡国际管理学院现代医院管理研修，曾到美国、新加坡、中国台湾和香港等医院访问交流。

著有品牌科室管理丛书：《科室创新管理》《医院优质服务》《全人整合医疗》《有效医患沟通》

研究领域：

从2004年开始，作者带领团队系统地研究全国著名医院管理专家张中南教授的“人本位医疗”以及美国国际医院评审标准（JCI）、新加坡医院优质服务体系、台湾医院经营管理模式、香港医院全人整合医疗模式等前沿医院管理理论和实践。

对国内数十家经营管理成果优异的医院进行案例剖析，并运用管理理论在多家医院进行管理实践，发现发达国家和地区的现代化医院的管理理念和方法是能够在我国标杆医院实施和落地的。作者近20年来专注研究科室经营管理，专门培养科主任和护士长。