四川
3毫米的洞眼有多大？比普通的牙签还要更细！气道直径3毫米，意味着一个人赖以生存的呼吸通道几乎被完全堵塞，通气功能已濒临衰竭，生命岌岌可危！ 近日，四川省人民医院多学科医疗团队联手，成功挽救了一位气管切开术后因瘢痕增生致气道极度狭窄的患者。术后，患者气道狭窄处从3毫米显著扩张至约15毫米，呼吸功能得到根本性改善。
▲手术中
据悉，35岁的男子小宇（化名）曾因脑炎感染性休克，被迫进行气管切开保命。撤管后小宇进行康复训练，逐步恢复了基本生活自理能力。但因为切口处瘢痕增生，气道内瘢痕狭窄越来越严重，小宇的呼吸越来越困难。到医院时影像学和气管镜检查触目惊心：狭窄距离声门下仅1.5厘米，瘢痕狭窄处直径竟然只剩下约3毫米，呼吸通道几乎被完全堵塞。
患者生命岌岌可危，需立即进行干预和救治。但传统手术对如此微小的生命通道而言风险极高。怎么办？据悉，四川省人民医院呼吸与危重症医学科主任郭璐牵头，呼吸介入中心邹俊、杨雁以及麻醉科庄菁、耳鼻喉头颈外科杨文、放射科邹勤等医生迅速组建MDT（多学科协作诊疗）团队，展开救治。
既往如此复杂的病情一般需要在ECMO生命支持下完成，但医疗成本较高，这会给小宇造成经济压力。MDT团队详细评估病情、仔细斟酌制定个体化方案以及多种应急预案，并在术前进行桌面推演以求将风险降到最低。最终作出手术决策：在无ECMO支持的前提下，采取“鼻腔+口咽部+声门下气道（环甲膜穿刺）表面麻醉”复合喉罩全身麻醉技术支持下实施手术，这不仅显著降低医疗成本，更对团队配合与技术水平提出极致考验。
在整个MDT团队通力配合下，这场极高难度的气道介入手术克服了视野受限、操作空间极小、维持氧合难度大等重重困难，顺利完成。术后内镜复查显示，原3毫米“生命线”瓶颈已成功扩张至约15毫米，患者呼吸困难症状立即缓解，呼吸功能得到根本性改善。手术很成功！
据四川省人民医院方面介绍，在无ECMO支持下完成如此高风险手术，为未来救治类似危重患者积累了宝贵经验。
红星新闻记者 王拓
编辑 欧鹏
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