警惕致命“杀手”！市东医院多学科协作成功救治七旬老人

近日，75岁的石老伯因反复胸闷气促来到杨浦区市东医院就诊，诊断为大面积肺栓塞，有危及生命的可能。经过市东医院呼吸与危重症医学科联合介入科、重症监护室救治，目前患者石老伯已脱离危险，血压、血氧恢复正常。

此前，75岁的石老伯反复咳嗽咳痰、胸闷气急、间歇咯血近两个月，辗转多家医院就诊、予以肺炎抗感染治疗，但症状未见明显好转，于是入住杨浦区市东医院呼吸与危重症医学科。

住院后完善相关检查，诊断为大面积肺栓塞、为肺主动脉干骑跨型、右心室明显增大、心肌酶谱升高。结合患者症状、体征及综合考虑：患者病程较长、已过溶栓时间窗，故予以正规抗凝治疗。但治疗期间患者出现一过性休克、低氧血症、胸闷气急未改善，抗凝治疗不佳，病情危重，考虑患者为慢性肺栓塞基础上出现新发的大面积血栓，可能导致呼吸、心跳骤停。

对此，杨浦区市东医院紧急启动多学科联合会诊（MDT）流程，经多学科会诊判断该患者是慢性肺栓塞基础上合并的急性大面积肺血栓，有危及生命的可能。介入科紧急实施肺动脉取栓治疗，与患者及家属充分沟通后，予以肺动脉取栓术。

术前MDT团队对患者病情进行了全面评估，明确了手术难点和风险后，各学科团队从术前准备到术中配合再到术后监护，各环节紧密衔接。术后患者胸闷气急症状完全缓解，复查右心室恢复正常大小、心肌酶谱恢复正常，患者脱离危险，血压、血氧恢复正常。

此次大面积肺栓塞患者的救治，不仅体现了市东医院呼吸与危重症医学科对于肺栓塞救治的专业水平，更展现了医院高质量的多学科协作能力，为类似的诊疗提供了宝贵的经验。今后，杨浦区市东医院将继续提升医疗团队的技术水平与协作能力，为患者提供高效、安全的医疗服务。

小贴士

肺栓塞是高致残、高死亡风险的疾病，早期识别、诊断、治疗，可以大大提升患者的治愈率、降低死亡率及致残率。目前市东医院呼吸与危重症科、介入科在肺栓塞相关疾病的诊断、治疗中有比较完善的诊治流程及丰富的诊治经验。同时市东医院设有专门的血栓门诊、介入科门诊， 为血栓患者的长期治疗及随访提供全程、专业的指导。

郏琴

杨浦区市东医院呼吸内科主任、感染科主任，主任医师，硕士生导师

擅长肺栓塞、肺癌、间质性肺炎、慢性阻塞性肺病、哮喘等疾病的诊治。熟练掌握电子支气管镜、超声支气管镜、CT定位线经皮肺活检、睡眠呼吸暂停监测数据分析等，有熟练的 CT 读片技能。

专家门诊时间：周二上午

专家门诊地址：门诊二楼1诊室

金涛

杨浦区市东医院介入科主任，副主任医师

擅长各种血管病变、肿瘤病变的介入治疗，如动脉瘤腔内隔绝术、动脉夹层腔内隔绝术、动脉瘤栓塞术、下肢深静脉血栓去除术、下肢静脉曲张消融术等，并能通过肿瘤供血动脉栓塞等技术综合治疗肿瘤，如肝癌、肺癌等。

专家门诊时间：周二上午、周四上午

专家门诊地址：门诊二楼外科11诊室

资料 | 区卫健委

编辑 |奚宇轩

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