眼底一张照，眼病早知道！哪些人要定期做眼底/血管造影检查？

视力1.0就代表眼睛很健康？不一定！也许很多威胁视力的疾病潜伏在你的眼底深处，悄无声息地吞噬着光明。一张特殊的“照片”——眼底检查，就是照亮黑暗、提前预警的关键！

眼底一张照如何洞察秋毫？

所谓“眼底一张照”，主要指两种强大的检查手段：

1. 眼底彩色照相：

• 作用：如同给眼底拍照，清晰记录视网膜、视神经乳头、黄斑区、视网膜血管的形态、颜色、有无出血、渗出、水肿、新生血管等静态结构变化
• 优点：快速、无创、直观、便于存档和对比。是筛查随访眼底病变最基础、最重要的手段之一。
• 适合人群：所有需要做眼科常规体检或评估眼底健康状态的人。

1. 荧光素眼底血管造影（FFA） & 吲哚青绿血管造影（ICGA）：

• 血管有没有渗漏？（如：糖尿病黄斑水肿、中浆）
• 血管有没有堵塞？（如：视网膜动/静脉阻塞）
• 有没有无灌注区（缺血区）？（糖网、静脉阻塞的重要标志）
• 有没有异常的新生血管？（糖网、湿性黄斑变性等的最危险信号）
• 脉络膜血管的病变？（ICGA擅长，如息肉样脉络膜血管病变PCV）
• 作用：如同给眼底血管拍“动态电影”。通过静脉注射特殊造影剂（FFA用荧光素钠，ICGA用吲哚青绿），利用特定波长的光激发，连续拍摄造影剂在眼底血管内循环的动态过程。
• 能看清什么？
• 优点：是诊断多种眼底血管性疾病的金标准，能精确定位病变性质、范围和严重程度，为激光或药物（如抗VEGF）治疗提供精准导航。
• 适合人群：当眼底照相发现异常，或高度怀疑存在血管性、炎症性、肿瘤性眼底疾病时，需进一步明确诊断和指导治疗。

划重点！这几类人，要把“拍眼底”提上日程！

1. 糖尿病患者（无论1型还是2型）：

• 糖尿病视网膜病变（糖网）是工作人群致盲的首要原因！患病率随病程延长急剧上升。早期糖网无症状！
• 检查频率：确诊糖尿病后尽快做首次全面眼科检查（包括眼底）。1型糖尿病：发病5年后每年查；2型糖尿病：确诊时即查，之后至少每年一次。血糖控制差、妊娠、肾病或已出现病变者，需缩短至每3-6个月甚至更频繁。FFA常用于评估病情严重程度和指导激光治疗。

1. 高度近视者（近视度数 > 600度）：

• 眼轴拉长导致视网膜变薄、牵拉，发生视网膜裂孔、脱离、黄斑出血、脉络膜新生血管（CNV）等风险显著增高！很多病变早期无自觉症状。
• 检查频率：至少每年一次详细的眼底检查（散瞳详查）。出现飞蚊增多、闪光感、视野缺损、视物变形等立即就医！OCT（光学相干断层扫描）常作为重要补充检查。

1. 中老年人（尤其50岁以上）：

• 老年性黄斑变性（AMD）是发达国家老年人致盲首因，我国发病率迅速上升。湿性AMD如不及时治疗，视力损害严重且迅速。青光眼风险也随年龄增加。
• 检查频率：建议每年一次全面的眼科检查，必须包含眼底检查。OCT对早期发现黄斑病变至关重要。

1. 有青光眼家族史或疑似青光眼者：

• 青光眼损害视神经，眼底检查是评估视神经形态（杯盘比C/D）和有无视神经纤维层缺损的关键手段。
• 检查频率：有家族史者应定期（如每年）检查。疑似或确诊青光眼患者，需按医嘱频繁复查眼底（照相/OCT）监测视神经变化。FFA/ICGA在部分继发性青光眼（如新生血管性）诊断中有用。

1. 长期服用某些药物者（如羟氯喹、他莫昔芬、胺碘酮等）：

• 药物有潜在的视网膜毒性，需定期监测眼底变化。
• 检查频率：严格遵循处方医生的要求进行定期的眼底和视野检查（通常在用药前基线检查，之后每6-12个月复查）。FFA/OCT可能用于评估毒性。

1. 有以下眼部症状者：

• 无痛性视力突然下降或视野缺损
• 看东西变形、扭曲、有暗点
• 飞蚊症突然加重、增多，或伴有闪光感
• 眼外伤
• 原因不明的眼红、眼痛（需排除其他眼病）
• 这些都可能是严重眼底疾病（如视网膜脱离、视网膜血管阻塞、玻璃体积血、视神经炎、葡萄膜炎累及眼底等）的表现！
• 检查频率：尽快就医！

眼底是人体唯一能直接观察到血管和神经的地方。一张眼底照片，不仅关乎眼睛的健康，更是窥探全身健康状况的独特窗口。