术后3天开启新生活！市三院胸外科不开胸1小时切除纵隔肿物

不明胸痛要重视！

68岁的李阿姨（化名），年年体检都显示身体健康，但最近却不明原因的出现胸痛伴胸骨后不适，来到西安市第三医院完善胸部HRCT（高分辨率CT）后，发现纵隔区竟然长了一个大小约18mm×38mm×24mm的肿物。

▲纵隔区域图

一开始，李阿姨一家到“纵隔”一词比较陌生，经胸外科杨锋主任讲解，这才了解到纵隔就是在我们胸腔里的一个小天地，前有胸骨，后有脊柱胸段，两侧被纵隔胸膜保护，上通胸廓，下至膈肌。纵隔周围有心脏、大血管和气管紧临周围。纵隔肿瘤是长在其中的一些肿瘤性病变。

▲CT横断面（红色圆圈区为肿瘤）

▲CT矢状面（红色圆圈区为肿瘤）

李阿姨的纵隔肿物侵及左肺上叶，并且毗邻心脏等大血管，想要做到完整切除非常困难，经杨锋、张亮主任团队充分研判，决定为李阿姨实施“三孔式”剑突肋缘下胸腔镜纵隔肿物切除术，经了解“三孔式”是在不用劈开胸骨的情况下，微创将肿瘤完整切除，此手术方式创伤极小，但对操作者的技术要求极高。最后手术过程顺利，仅仅用时1小时就完整的切除了李阿姨的肿物，且一并切除了肿瘤侵犯的部分肺组织及部分心包。手术后病理回报肉芽肿性炎伴大片坏死，排除恶性，术后仅第3天李阿姨和家人就安心的出院了。

▲纵隔肿物术中图片

“三孔式”手术优势

01

微创性

主切口位于剑突下（约1-3cm），两侧肋弓下各0.5cm小孔，避免胸部疤痕，术后疼痛轻。

02

精准性

剑突下入路可直视胸骨后方及双侧纵隔，避免传统侧胸入路视野受限问题。

03

精准清扫

完整切除胸腺及周围脂肪组织，降低复发率（如胸腺瘤术后复发率可低于5%）。

04

快速康复

平均住院时间3-5天。

05

并发症少

剑突下入路术后肺部感染、膈神经损伤等并发症发生率显著低于传统胸腔镜侧胸入路。

医者解读

问：医生，为什么我年年体检，都没有发现问题，咋会突然长出个纵隔肿瘤？

答：目前有些体检项目在胸部体检时只设置了胸部X线检查，该项目并不能发现早期的纵隔肿物，也不能发现早期的肺结节等肺部疾病。所以我们建议，体检时最好将胸部X线这个项目换成胸部CT来早期发现问题。

问：医生，那纵隔肿物都有哪些，早期有什么症状吗？

答：纵隔肿物有很多，常见的有胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神经源性的肿瘤等。种类很多，良性、交界性、恶性都有可能，这个需要具体问题具体分析。而纵隔肿物的症状多与其大小、位置、性质相关。如果压迫气管可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷气短等；压迫食管，进食可能出现哽噎感；当压迫上腔静脉时，可表现头面部肿胀；若是侵犯神经可能还会出现疼痛、上肢麻木。有些纵膈肿物还会出现全身症状，如淋巴瘤会出现发热、消瘦、乏力的症状；胸腺瘤会出现肌无力的症状，表现为四肢乏力，睁眼无力，晨轻暮重。

总之，这一类的肿瘤没有特定症状，较为难以发现，如有以上症状，还是建议线下就诊，咨询医生。

来源：西安市第三医院