中药脚注—传统智慧中的用药密码

中药脚注

传统智慧中的用药密码

在中医药的浩瀚世界里，处方上的每一个细节都蕴含着深厚的学问。其中，“脚注”作为处方中的特殊标记，往往被患者忽视，却是确保药效、保障用药安全的关键一环。今天，就让我们一起揭开中药脚注的神秘面纱，探寻其背后的智慧与奥秘。

什么是中药脚注？

中药脚注，是指中医师在开具处方时，在某味药的旁边（通常在右上角或下角）用简明的文字标注的特殊要求。这些标注可能涉及炮制法、煎法、服法等，旨在指示调剂人员或患者对该味药采取不同的处理方法，以确保药物疗效的最大化。如“先煎”、“后下”、“包煎”、“另煎”、“烊化”、“兑服”、“冲服”等。

常见的中药脚注有哪些？

一、先煎

1.矿石类、贝壳类、动物角甲类饮片因质地坚硬、有效成分不易煎出，应打碎先煎20-30分钟，再与它药同煎。如石膏、石决明、龙骨、牡蛎、龙齿、代赭石、瓦楞子、龟板、鳖甲、磁石等。

2.某些含有毒成分的中药饮片要先煎45-60分钟，达到降低毒性或消除毒性的目的。如附子、川乌、草乌等。

二、后下

一般在群药第一煎煎好前5-10分钟加入即可，以免有效成分散失或破坏。第二煎所有药一起煎，不分先后。

气味芳香、含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过久，以免有效成分散失。如薄荷、砂仁、豆蔻等。

久煎后有效成分易被破坏的饮片，如钩藤、苦杏仁、徐长卿等。大黄需按医嘱后下或同煎。

三、包煎

将需包煎的饮片装入白色纱袋内，扎紧口袋与群药共煎。

含粘液质较多的饮片在煎煮过程中易黏糊锅底，宜包煎。如车前子、葶苈子等。

富含绒毛的饮片宜包煎，以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉，引起咳嗽。如旋覆花、辛夷等。

粉末状的饮片煎煮时宜包煎，避免漂浮影响有效成分的煎出及服药不便。如生蒲黄、蒲黄炭、海金沙、蛤粉等。

四、另煎

一些贵重中药，为使其有效成分充分煎出及减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失，需在另器单独煎煮取汁(加水一般为药量的10倍左右）,再将药渣并入其他群药合煎，然后将前后不同煎煮的药液混匀后分服。如人参、西洋参、鹿茸片、羚羊角片、西红花、冬虫夏草等贵细药品。

五、烊化

一些胶类、蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免煎液黏稠而影响其他有效成分的煎出及结底糊化。烊化的药物主要有如鳖甲胶、阿胶、鹿角胶、龟板胶、饴糖等。

六、兑服

不需煎煮，将液态药汁兑入群药煎液中同服。兑服主要指液体中药，如黄酒、竹沥液、姜汁等。

七、冲服

将药物制成粉末用温开水或其他药液冲服，其目的是保证药效，减少饮片损耗。

冲服的药物有：某些贵重中药和有效成分易挥发逸散的药物，如牛黄、三七、羚羊角、麝香、沉香等；

所含有效成分不溶于水的矿物药，如朱砂、琥珀等。

中药脚注，虽小却精，它是中医药文化中的一颗璀璨明珠。通过了解和遵循脚注要求，我们不仅能更好地发挥药物的疗效，还能更深入地感受中医药文化的博大精深，让我们在享受中医药带来健康的同时，也传承着这份宝贵的文化遗产。

杨凌金山农业科技有限责任公司成立于2001年，专业从事中药材金银花、酸枣、黄精、翻白草、桔梗、丹参、百合和功能性木本油料植物元宝枫、油用牡丹、文冠果的良种选育、丰产栽培、示范推广、精深加工、医疗康养为一体的国家林业重点龙头企业。先后荣获中国林草产业创新奖、中国林草产业5A级诚信企业，担任牡丹芍药产业国家创新联盟理事长单位、林草健康产业国家创新联盟副理事长单位、元宝枫产业国家创新联盟副理事长单位、生态中医药产业国家创新联盟常务理事单位、中国林业产业联合会常务理事单位、陕西省林业科技创新联盟副理事长单位、陕西省牡丹产业协会副会长单位、杨凌示范区法人科技特派员企业、杨凌现代农业产业链推广企业，陕西省质量诚信服务AAA级信誉单位、杨凌示范区农业科技示范推广工作先进集体、杨凌示范区第四批农业产业化经营重点龙头企业。是陕西省科技厅认定的“陕西省药用植物示范基地”，是陕西省中医药管理局认定的“陕西省定制药园”，是陕西省林业局认定的“苗木花卉产业省级示范园”，“陕西省林下经济示范基地”，是陕西省林业科学院“元宝枫试验示范基地”、是陕西省老科学技术教育工作者协会的 “助力乡村振兴科技示范基地”。公司董事长王拉岐荣获全国绿化劳动模范、中国林业产业突出贡献奖、光彩事业国土绿化贡献奖，是国家林业和草原局受聘乡土专家、国家森林康养专家智库专家。

杨凌金山农业科技公司以科技创新为引擎，致力推动健康产业的发展和进步，为社会提供安全有效的健康产品和康养服务。

服务热线：400 0369 665

18792811298（微信同步）