出现六种情况警惕骨质疏松症

□记者 吴文可 实习生 尹启栋 文/图

《全科和基层医疗卫生机构原发性骨质疏松症诊疗要点推荐》数据显示，我国骨质疏松症患病人数约为9000万。其中40岁以上人群骨质疏松症患病率男性为5.0%，女性为20.6%。

如何强骨健体、远离骨质疏松症？8月3日，在安利纽崔莱“骨驻黄金期定格年轻态”全国专家巡讲·郑州站上，北京市健康科普专家、中国老年保健协会膳食指导专业委员会副主委左小霞就此进行了解答。

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骨质疏松症并非老年人“专利”

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

左小霞介绍，人体骨骼处于一个不断循环的新陈代谢过程。具体来说，骨骼的“新陈代谢”需要由成骨细胞和破骨细胞来完成。

成骨细胞是一群源于骨结缔组织中的间质细胞所衍生的可分裂细胞，积极参与骨质成分的合成。破骨细胞是一种多核巨细胞，含有各种可溶解骨基质成分的酶，使骨基质释出钙。

“人体在30岁之前，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增高并在30岁左右达到峰值；30岁至35岁，骨形成和骨吸收达到相对平衡；之后随着年龄增长，骨形成与骨吸收失衡，骨量下降，骨质疏松症的发生风险增加。”左小霞表示。

由于骨质疏松症的发生风险会随着年龄增长而增加，因此在很多人眼中骨质疏松症是一种“老年病”。“但骨质疏松症的发生与多种因素有关，年龄只是其中之一，年轻人也可能因为不良生活习惯或其他因素的影响发生骨质疏松症。”左小霞说。

骨质疏松症的高发人群包括以下几种：

①绝经后女性女性进入绝经期后雌激素水平骤降，而雌激素对骨骼新陈代谢有重要保护作用，能抑制破骨细胞活性。女性失去雌激素保护后，破骨细胞活性增强，骨量会快速流失。因此，绝经后女性尤其是45岁以前就绝经的女性，患骨质疏松症的风险更高。

②不良饮食者当膳食中钙的供给量不足时，钙就会从骨骼中释放入血，以弥补血钙的不足，故钙摄入不足者更容易发生骨质疏松症。此外，钙的吸收和利用同样至关重要。过量饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料或吃盐过多，会影响钙的吸收或加速钙的排泄，也会增加骨质疏松症的发生风险。

③身材瘦小者体重过轻（BMI低于19kg/m2）的人群，由于骨量通常较低，加之缺少肌肉和脂肪对骨骼的保护，发生骨质疏松症的风险较大。

④缺乏运动者长期卧床、久坐不动等缺乏运动者，身体内的钙离子储量容易被损耗，致使骨质结构变得疏松。

⑤吸烟酗酒者吸烟会影响骨密度的峰值，峰值越低，发生骨质疏松症的风险就越高；长期过量饮酒也会加速骨质的丢失。

⑥患有特定疾病或长期服药者患有类风湿关节炎、甲状腺功能亢进等疾病或正在服用糖皮质激素、抗癫痫药、甲状腺激素等药物的人群，由于疾病、药物的影响抑制了成骨细胞活性或促进了破骨细胞活性，也容易发生骨质疏松症。

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出现六种情况

警惕骨质疏松症来袭

“骨质疏松症对患者健康的最大危害是骨折，但产生的影响不仅仅是骨折。”左小霞介绍，发生骨质疏松性骨折后，患者的5年预期生存时间仅为同龄非骨折者的80%。即使骨折后患者存活，也常遗留慢性疼痛和残疾等问题，不仅严重影响患者的生活质量，还会增加家庭照护的成本。

“骨质疏松症有‘静悄悄的流行病’之称。”左小霞解释道，这是由于骨质疏松症隐匿性强，早期征兆不明显，很多患者直到发生骨折时才被诊断出来。“也因此，一提到骨质疏松症，大多数人都会想到骨折。”但这一疾病并非完全无迹可寻，左小霞提醒，当身体出现以下异常时，要警惕是骨质疏松症来袭：

①腰酸背痛骨质疏松症患者的骨结构会发生明显病变。腰背部和肩颈部是负重较大、活动较多的部位，因此患者容易出现腰背不适。通常表现为活动后加重，休息后好转。

②力气变小发现自己力气没有之前大，如搬运同一重物由轻松变得费力，可能是骨骼变弱、肌肉流失导致的。

③体重下降没有刻意减重却出现体重下降的情况，可能与骨质疏松症发生时的骨量丢失有关。

④脆性骨折脆性骨折是指在低应力下发生的骨折，也就是受到轻微外力作用，如用力咳嗽、大笑等，即可导致骨折。

⑤身高变矮骨质疏松症患者因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或脊柱驼背畸形等，身高如与年轻时相比缩短≥4cm或较上一年缩短2cm，应高度警惕骨质疏松症可能。

⑥呼吸功能受限当胸、腰椎压缩性骨折时，脊柱后凸、胸廓畸形，可出现胸闷、气短以及呼吸困难等症状。

左小霞建议，一旦出现上述情况，应及时到医院就诊，测量骨密度，以尽早发现骨量减少和骨质疏松症，达到早发现、早诊断、早治疗。

03

远离骨质疏松症

不能只补钙

如何强骨健体、远离骨质疏松症？“很多人以为只要补好钙，就能远离骨质疏松症，这其实是错误的想法。”左小霞表示，骨质疏松症防治需要综合考虑饮食习惯、生活方式和药物治疗。

①正确补钙钙是构筑骨骼的基石，人体对钙的需求需要通过饮食和补充剂来满足。含钙丰富的食物有牛奶、鱼、豆腐、深色蔬菜等。如果饮食中钙摄入不足，可在医生建议下选择合适的钙剂。“一般来说，每天补充1000毫克元素钙即可，生长发育旺盛的青少年和孕妇可以适当加量。”

②补充维生素D维生素D不仅能促进钙的吸收，还对增加骨骼强度、促进细胞生长、增强神经肌肉功能有重要作用。补充维生素D，可以多吃些富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄等。同时阳光中的紫外线可以帮助人体合成维生素D，因此建议每天晒太阳20分钟左右，但要注意避免眼睛和皮肤灼伤。此外，如有需要，可以在医生指导下使用维生素D补充剂。

③使用营养“组合拳”除了钙和维生素D，蛋白质、维生素C、维生素K等营养物质对骨骼健康也至关重要。蛋白质、维生素C可以促进骨胶原形成，而骨胶原是构成骨骼的重要成分；维生素K则相当于骨骼生长的“修理工”，可以动员更多的钙来修复骨骼。

④适度运动适度运动有助于增强骨骼强度，特别是负重运动（如步行、慢跑、跳绳等）和抗阻运动（如举重、俯卧撑等）。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。

⑤养成健康生活习惯“养成健康生活习惯，不仅对于维护骨骼健康具有重要意义，更是保证全身健康的核心。”左小霞建议，适当减少碳酸饮料和浓茶、咖啡的摄入量，戒烟戒酒。

“还需提醒的是，预防骨质疏松症不能等到中老年出现骨健康危机时再开始，而应该在儿童时期就开始，以获得最佳骨量峰值。”左小霞介绍，骨质疏松症的三级预防分别是：

一级预防：从儿童时期开始，尽可能将骨峰值提高到最大值，为今后一生储备最充足的骨量。

二级预防：坚持良好生活习惯，同时在35岁以后每1~2年进行一次骨密度检查，做到早发现。

三级预防：预防骨折、积极治疗和康复。

“骨量峰值主要受遗传因素的影响，但是能否达到遗传决定的最大骨量主要依赖于生活方式因素。从儿童时期就养成健康的生活习惯，对于提高基础骨量积累，获得较好的骨量峰值，维持骨骼健康具有重要影响。”左小霞强调。

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编辑丨刘广辉

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