头皮有屑、鼻翼泛红？这可能是脂溢性皮炎

脂溢性皮炎这名儿，在日常生活中耳朵都听出茧子了吧？

可油头、红脸、痒得抓狂，到底该拿它怎么办？

易复发，需小心

脂溢性皮炎是种常见的慢性炎症皮肤病，专挑头皮、脸颊这些皮脂腺丰富的地方 “安家”，表现为油腻腻的红斑、鳞屑或结痂，有时还会痒得让人忍不住想抓。

它的病因复杂多样：马拉色菌本是皮肤表面的常驻菌，一旦疯狂繁殖，就会分解皮脂产生游离脂肪酸，破坏屏障并引发炎症。

另外，免疫功能低下、皮肤屏障受损、遗传因素、精神压力、高脂饮食等也可能诱发或加重病情。

头皮脂溢性皮炎（左）面部脂溢性皮炎（右）

不同部位的症状也有点小差别。头皮上可能是一片片油腻的头屑，严重时头发油得打绺，还可能掉发；脸上常见如眉弓、鼻翼周围会泛红，覆着油腻的鳞屑或小黄痂，偶尔还会蔓延到嘴角；

胸口、后背上可能出现像地图似的红斑，带着油腻鳞屑；腋窝、乳房下这些褶皱处若遭殃，可能会糜烂渗水，还容易再次被细菌感染。

直奔主题：该如何治疗呢？

●头皮脂溢性皮炎

虽说没法彻底根治，但规范治疗能让它老实不少。

对于症状较轻患者，外用药可首选含酮康唑或二硫化硒的洗剂抑制真菌。但需注意，长期单一使用酮康唑等唑类药物可能导致真菌耐药性产生。

建议可交替使用不同作用机制的药物（如酮康唑和二硫化硒轮换），或按需间歇使用。

若是出现红肿瘙痒，可联合糖皮质激素（如哈西奈德溶液）缓解炎症，需注意使用过程不应太久，症状缓解后停用。

另外，对于头皮鳞屑特别厚重的患者，可使用含水杨酸的洗发水或溶液，其角质溶解作用有助于松解和去除厚鳞屑。

情况严重的患者，需在皮肤科医生评估和严密监测下进行短期口服抗真菌药（如伊曲康唑）。

●皮肤脂溢性皮炎

为了保护我们脆弱的肌肤屏障，首选外用钙调磷酸酶免疫抑制（如吡美莫司乳膏或者他克莫司软膏）。

在炎症急性期且症状较重时，可在医生指导下短期使用弱效糖皮质激素（如1%氢化可的松乳膏、地奈德）快速控制炎症，避免在面部长期使用，否则可能导致皮肤萎缩、激素依赖或反跳等严重副作用。

在日常护肤上，就注意使用对自身皮肤温和的清洁剂（如选用无皂基洁面产品），清洁完后需保湿修复（炎症消退后用含神经酰胺的保湿霜）。减少高糖高脂饮食，注意防晒、保持规律作息。

了解它，才能更好地管理它。科学护理+耐心坚持，告别反复困扰其实没那么难~

〔参考文献〕

[1] 国家卫健委毛发质控项目专家委员会,国家中西医结合医学中心毛发专病医联体,中国整形美容协会中医美容分会,等. 脂溢性皮炎的中西医诊疗专家共识(2024版)[J]. 中国皮肤性病学杂志,2025,39(1):1-9. DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.202406018.

[2] 熊杏,杜雨君,孔婧妍. 近5年油腻型头皮脂溢性皮炎的研究进展[J]. 中国中医药现代远程教育,2025,23(1):181-183. DOI:10.3969/j.issn.1672-2779.2025.01.057.

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本文数据更新于2025年08月05日

由 「 皮肤科杨希川教授 」 原创， 旨在为读者科普

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