肺癌患者突然晕倒，一查竟然发生脑转移！多学科协作为患者点亮新希望

肺癌脑转移治疗起来很是棘手。近日，江苏省中医院紫东院区接诊的吕女士就被确诊为肺腺癌脑转移，通过省中医院多学科团队的精准治疗，实施Ommaya囊植入术及颅内化疗，为这类难治性转移瘤的治疗开辟新路径，也让吕女士重新拥抱生活。

2021年初，吕女士被诊断为肺腺癌晚期，完善基因检测后，一直口服靶向药物控制病情，4年多来病情控制良好，能正常工作、生活。

然而今年5月，剧烈的头痛让吕女士日夜难眠，喷射性呕吐导致她无法进食，视力模糊、四肢无力，甚至出现认知能力下降、反应迟缓等症状。

5月14日，吕女士突然晕倒让全家陷入紧张之中，家人赶紧带她前往江苏省中医院紫东院区呼吸科就诊。

接诊的该院区呼吸科副主任医师陈石结合吕女士的病史及多次住院期间的评估结果，推测可能是肺癌脑转移进展，压迫颅内神经、颅内压升高所致。紧急安排她完善相关检查，头颅CT果然如陈石预测的那样，“脚间池区转移瘤，周围脑组织水肿，双侧脑室积水扩张；双侧枕叶及额叶结节状高密度影。”

脑转移的出现，往往意味着疾病进入更复杂的阶段，对患者的生存构成严重威胁。如果不进行有效治疗，生存期可能仅有1～2个月。

为什么脑转移如此凶狠？因为在发生脑转移的患者中，血脑屏障反而成为脑转移治疗的最大阻碍，使得许多药物无法进入脑组织发挥抗癌作用。考虑患者情况危急，呼吸科紧急联系神经外科等科室开展MDT多学科会诊。

结合最新非小细胞肺癌颅内转移治疗进展，呼吸科联合神经外科制定“左侧脑室Ommaya泵置入术+右侧脑室-腹腔分流术”方案。神经外科叶明副主任医师和吴颐副主任医师给吕女士行Ommaya泵置入术，术后吕女士生命体征平稳。

针对术后患者仍存在嗜睡、反应迟缓等症状，医疗组长夏骏主任医师带领陈石和杨颖医师迅速响应、评估病情：患者肺部病灶稳定，颅内病灶进展。于是排除禁忌证，通过Ommaya囊予培美曲塞二钠颅内泵入，并行全身免疫+抗血管生成治疗，并辅用省中医院特色中药院内制剂减轻相应症状。

令人欣喜的是，从这天开始，吕女士病情明显好转起来。不久便神志转清，能与家人通过点头、摇头回答问题；后能够自行经口进食并能与家人简单沟通交流；现在已能在家人搀扶下行走。

据了解，脑部Ommaya囊植入术是一种通过皮下植入储液囊装置，实现脑室内药物注射或脑脊液抽取的微创手术。其核心作用是建立长期、便捷的脑部治疗通道，适用于化疗、抗感染治疗或脑脊液检测，可减少反复穿刺的风险。

应用脑室内化疗技术，可使药物浓度较静脉给药明显提升，与鞘内化疗相比，药物分布更为充足、均匀。同时，配合实时脑脊液监测技术，既确保了疗效的最大化，又避免了全身毒副作用的产生。

通讯员 杨颖 现代快报/现代+记者 张宇