贴个膏药哪有那么多事儿，还真有！止痛贴，用对才安全！

“痛痛痛，贴贴贴。哪里痛贴哪里！”有这样一句广告语，大家肯定耳熟能详。但是，实际上止痛贴剂真的万能吗？是不是适用所有人！

今天就来聊聊三个常用止痛神贴（酮洛芬、氟比洛芬 vs 利多卡因凝胶贴剂）正确使用吧。

都是外用止痛，核心有区别！

这三种凝胶贴剂虽然都是外用止痛，但“止痛”的原理和针对的问题有本质区别，这是选择和使用前最关键的认知。

酮洛芬凝胶贴剂 & 氟比洛芬凝胶贴剂

● 类别： 非甾体抗炎药（NSAIDs）。

● 作用机制： 通过抑制引起炎症和疼痛的关键酶（环氧化酶，COX），减少炎症反应（红肿、发热）和缓解疼痛。它们作用于疼痛的“根源”——炎症。

● 主要适用：

肌肉、关节、韧带、肌腱的炎症性疼痛（如肌肉拉伤、扭伤、挫伤后的肿痛）。

骨关节炎、类风湿关节炎、肩周炎等慢性炎症性疾病引起的关节肿痛。

腱鞘炎、网球肘、高尔夫球肘等软组织炎症。

● 特点： 起效相对慢一些（通常需要几小时到一两天），但能真正减轻炎症。需要持续使用一段时间以达到最佳抗炎效果。酮洛芬和氟比洛芬在贴剂中的效果相似，区别主要在分子结构和透皮吸收效率上，但最终目标都是抗炎止痛。

● 使用方法：通常一天更换一次。按说明书要求贴在疼痛区域。

利多卡因凝胶贴剂

● 类别： 局部麻醉药。

● 作用机制： 作用于皮肤和皮下组织的神经末梢，暂时阻断神经信号的传递，使局部皮肤产生麻木感，从而快速缓解疼痛。它不解决炎症本身，只是“麻痹”了痛觉。

● 主要适用：

带状疱疹后遗神经痛（PHN）：这是其最主要的适应症之一。

其他类型的神经病理性疼痛（如糖尿病周围神经病变引起的疼痛）。

某些浅表性疼痛（如轻微擦伤、蚊虫叮咬引起的疼痛，但较少作为首选）。

● 特点： 起效快（通常在30-60分钟内就能感觉到麻木感，疼痛减轻），但效果是暂时性的（贴片移除后几小时内效果消失）。不抗炎。

●使用方法：通常一天最多贴12小时，然后移除休息12小时。可裁剪以适应疼痛区域（但要确保覆盖痛处且不超出范围）。严禁同时贴多片覆盖大面积！

别以为“外贴”=安全！

用错分分钟变“健康炸弹”！

⚠️ 切勿认为外用贴剂就绝对安全！ 它们同样有明确的禁忌症和潜在风险：

酮洛芬/氟比洛芬贴剂

● 严重心血管风险： 长期、大面积使用或与其他口服NSAIDs（如布洛芬、萘普生、阿司匹林等）联用，显著增加心脏病发作、中风、心力衰竭和血栓形成的风险。有严重心脏病、脑卒中病史、未控制的高血压、心衰患者禁用或严格遵医嘱！

● 严重胃肠道风险： 虽然经皮吸收进入全身循环的量远小于口服药，但仍有诱发或加重消化道溃疡、出血甚至穿孔的风险，尤其是老年人、有溃疡病史、同时使用抗凝药（如华法林）、糖皮质激素的患者。活动性消化道溃疡/出血患者禁用！

● 肾功能损害： NSAIDs可减少肾脏血流，导致肾功能下降、水肿、高血压。严重肾功能不全患者禁用。 老年人、脱水者、已有肾病者慎用，需监测肾功能。

● 过敏反应： 对阿司匹林或其他NSAIDs过敏者禁用（可能发生交叉过敏）。首次使用注意观察皮肤及全身反应（皮疹、瘙痒、呼吸困难等）。

● 哮喘诱发： 部分哮喘患者可能诱发支气管痉挛（阿司匹林哮喘）。相关病史者慎用。

● 肝损害： 严重肝功能不全患者禁用。

● 皮肤反应： 常见局部皮肤刺激（瘙痒、红斑、丘疹）。严重者可能出现水疱、糜烂。皮肤破损、感染、湿疹部位绝对禁用！

● 孕期晚期禁用： 可能影响胎儿循环系统。

利多卡因贴剂

● 严重心脏问题： 虽然全身吸收少，但大量使用或用于破损皮肤，血药浓度升高可能影响心脏传导系统。严重房室传导阻滞、严重心动过缓、严重心衰患者禁用或极度谨慎。

● 过敏反应： 对酰胺类局部麻醉药过敏者禁用（罕见但严重）。

● 皮肤破损或感染： 绝对禁止用于破损、红肿、感染的皮肤，否则会显著增加利多卡因吸收中毒的风险（可导致头晕、耳鸣、口周麻木、抽搐、意识障碍甚至心跳骤停）。

● 儿童误服风险： 贴片可能被儿童撕下放入口中，导致严重中毒甚至死亡。必须存放在儿童绝对无法触及的地方！ 废弃贴剂也要妥善处理。

● 短暂皮肤反应： 常见贴敷部位皮肤发红、苍白、肿胀或麻木感，通常移除后会消失。

安全使用时前提!

●仔细阅读说明书： 使用前务必认真阅读药品说明书，了解适应症、禁忌症、用法用量、不良反应和注意事项。这是你的安全手册！

●遵医嘱： 特别是首次使用、有基础疾病、老年人、孕妇哺乳期妇女、儿童（酮/氟比洛芬贴一般不推荐儿童，利多卡因贴需遵医嘱），务必在医生或药师指导下使用。

●清洁干燥皮肤： 贴在完整、清洁、干燥的皮肤上。避开伤口、皮疹、湿疹、感染部位。

●避免热源： 贴敷部位不要使用电热毯、热水袋、烤灯或进行热敷，这会显著增加药物吸收，可能导致中毒。洗澡时水温不宜过高。

观察反应

●皮肤： 密切注意贴敷部位是否出现严重红肿、瘙痒、水疱、溃烂。如有，立即停用并咨询医生。

●全身： 使用过程中如出现胸闷、心悸、气短、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、黑便、水肿、尿量减少、视力模糊、耳鸣、口周麻木、肌肉抽搐等任何不适，立即停用并就医！

● 储存： 按说明书要求储存（一般室温，部分需冷藏如某些酮洛芬贴）。确保存放在儿童无法触及和看到的地方！

●废弃处理： 使用后的贴剂应向内对折粘牢（防止儿童或宠物接触残留药物），放入原包装袋或密封袋后再丢弃。

简单总结：

酮洛芬/氟比洛芬贴剂

对抗炎症引起的疼痛（肌肉关节痛、关节炎痛）。治“本”（消炎）兼治标（止痛）。

利多卡因贴剂

阻断神经信号引起的疼痛（神经痛）。治“标”（快速止痛），不消炎。

酮洛芬/氟比洛芬贴剂和利多卡因贴剂是两类完全不同的外用止痛药。选择哪种，必须由医生根据你的具体疼痛原因来判断，切勿自行随意选择或更换。

切记： 外用贴剂绝非“万灵贴”，它们有明确的禁忌症和潜在严重风险。

审稿专家：仙桃市第一人民医院 主任药师 张玲

作者：仙桃市第一人民医院 药师 杨凤越