科普｜备孕不是女方“独角戏”！——生殖科医生呼吁关注男性生育力健康

当家庭计划迎接新生命，却迟迟未能如愿时，传统观念常将关注点聚焦于女性。然而，专业生殖科医生强调：生育是夫妻双方共同的责任，男性生育力健康至关重要，却常被忽视。忽视男方因素，可能导致诊疗延误，增加双方身心负担。现实中，不少家庭在备孕受挫时，往往先让女性奔波于各大医院做检查，男性则认为“自己身体没问题”而回避检查，这种做法不仅可能错过最佳干预时机，还可能让女方承受不必要的心理压力。事实上，生育就像“种子”与“土壤”的结合，优质的种子和肥沃的土壤同样重要，任何一方出现问题，都可能影响最终的结果。

数据揭示：男性因素占比显著

根据世界卫生组织（WHO）相关数据及临床统计，在不孕不育夫妇中：

• 单纯由男性因素导致的比例约为20%-30%；

• 由男女双方因素共同导致的比例可达30%-40%。

这意味着，近半数的生育难题与男性因素密切相关。更值得注意的是，近年来全球男性精子质量呈下降趋势，有研究显示，过去40年间，男性平均精子浓度下降了约50%，这一数据敲响了关注男性生育力的警钟。因此，科学备孕的第一步，应是夫妻双方共同进行基础评估，而非让一方“单打独斗”。

影响男性生育力的关键因素

男性生育力核心在于精子的数量、活力（运动能力）和形态。多种因素可影响这些指标：

1. 不良生活方式：

• 吸烟与过量饮酒：烟草中的尼古丁会损伤精子DNA，导致精子畸形率升高；酒精则会影响睾酮合成，降低精子活力，长期酗酒甚至可能导致少精、无精。

• 长期高温暴露：如频繁桑拿、热水浴、久坐（职业如司机、IT从业者）、紧身裤等，会升高阴囊温度。精子生成的适宜温度比体温低1-2℃，一旦阴囊温度持续超过37℃，会显著抑制生精细胞活性，减少精子产量。

• 肥胖：肥胖者体内脂肪过多会转化为雌激素，抑制促性腺激素分泌，影响睾酮水平，进而导致精子质量下降。同时，肥胖还可能引发糖尿病等代谢疾病，间接损伤生殖功能。

• 长期精神压力与睡眠不足：现代社会竞争激烈，男性若长期处于高压状态，会导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，使睾酮分泌减少。睡眠不足则会影响激素平衡和生殖系统修复，降低精子活力。

• 环境污染与职业有害物接触：如杀虫剂、重金属（铅、汞、镉等）、某些化工品（苯、甲醛）等，会通过呼吸道、皮肤进入人体，干扰精子生成过程，甚至导致染色体突变。

2. 健康问题：

• 生殖道感染：如前列腺炎、附睾炎。前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺炎会改变精液酸碱度，影响精子存活；附睾炎则可能堵塞输精管道，阻碍精子排出，严重时可导致无精症。

• 精索静脉曲张：阴囊静脉曲张，是常见可治疗的病因。该病会导致睾丸血液循环不畅，局部温度升高、缺氧，影响精子生成，约30%-40%的男性不育患者与此相关。

• 内分泌疾病：如甲状腺疾病。甲状腺激素异常会影响下丘脑-垂体功能，进而干扰睾酮合成和精子生成，甲亢或甲减都可能导致生育力下降。

• 遗传或染色体异常：如克氏综合征（染色体核型为47,XXY）会导致睾丸发育不全，无法产生正常精子；Y染色体微缺失则可能引起少精或无精。

• 既往生殖系统手术或外伤史：如隐睾手术延迟、睾丸外伤等，可能损伤生精组织，影响精子生成。

3. 药物与治疗：某些化疗药物（如环磷酰胺）会直接损伤生精细胞，放疗可能破坏睾丸组织，长期使用激素类药物（如糖皮质激素、雄激素）则可能抑制下丘脑-垂体分泌促性腺激素，导致精子生成减少。

男性生育力检查：简单、无创、应早做

评估男性生育力的基石是精液常规分析。该检查：

• 无创、操作简便（通过手淫取精）。

• 能快速提供关键信息（精子浓度、活力、形态等）。

需要注意的是，精液质量会受近期生活状态影响，一次检查结果异常不代表永久异常，通常建议间隔2-3周复查2-3次，以获得更准确的结果。此外，检查前需禁欲2-7天，禁欲时间过短或过长都会影响结果准确性。

生殖科专家郑重建议：若夫妻规律性生活、未避孕超过1年未孕（女方年龄≥35岁超过6个月），应双方同时就诊。男方进行精液常规分析应列为必备初筛项目。早期检查不仅能及时发现问题，还能避免不必要的猜测和争吵，让夫妻双方更有针对性地调整备孕计划。

提升与保护男性生育力：重在行动

男性在备孕中扮演提供健康“种子”的角色。以下措施有助于维护生育力：

1. 摒弃不良习惯：戒烟、严格限酒。有研究表明，戒烟3个月后，精子质量可显著改善；酒精摄入量每日不应超过25克，最好做到滴酒不沾。

2. 健康饮食作息：均衡营养（多摄入含锌、硒、维生素食物），如牡蛎、瘦肉、蛋类、坚果、新鲜蔬果等，这些营养素有助于精子生成和保护；规律作息，避免熬夜，保证每天7-8小时睡眠，让生殖系统得到充分修复。

3. 适度运动控体重：保持健康体重（BMI在18.5-24之间）。每周进行3-5次有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每次30分钟以上，既能控制体重，又能改善内分泌，提升精子质量。

4. 避免局部高温：少泡温泉桑拿，每次久坐不超过1小时就起身活动，穿着宽松透气的棉质裤子，减少阴囊受压和温度升高的机会。

5. 远离有害环境：从事化工、装修、农药喷洒等工作的男性，应做好防护措施，如佩戴手套、口罩；避免长期接触辐射源，减少使用电子产品的时间。

6. 积极管理压力：通过运动、听音乐、与家人朋友沟通等方式释放压力，妻子的理解和鼓励能帮助男性保持良好心态，有利于激素平衡和精子生成。

7. 及早就医排查：发现生殖系统异常（如睾丸肿块、疼痛、精索静脉曲张）或有相关病史（如腮腺炎性睾丸炎），应及时咨询泌尿男科或生殖科医生，尽早干预，避免病情加重影响生育力。

结语：夫妻携手，科学备孕

破除“不孕即女方问题”的陈旧观念，主动关注并评估男性生育力健康，是迈向科学、高效备孕的关键一步。生育是夫妻共同的生命旅程，需要双方在认知上达成共识，在行动上相互支持。当夫妻共同面对备孕中的挑战，积极调整生活方式，必要时及时寻求专业生殖医学帮助，不仅能有效提升孕育成功率，更能在这个过程中增进彼此的理解和信任，为迎接健康新生命营造更和谐的家庭氛围。让我们一起打破偏见，以科学的态度对待生育，让每一个家庭都有机会顺利拥抱属于自己的幸福。

作者：夏烨 上海中医药大学附属曙光医院生殖中心