在全球开创临床救治“新范式”，武汉大学人民医院研发急性心肌梗死救治新策略获国际认可

极目新闻通讯员 宁亚飞 徐昌武 邱立强

8月2日，最新一期心血管领域国际顶级期刊《European Heart Journal》（《欧洲心脏杂志》，影响因子35.6）以“FASTTRACK - CLINICAL RESEARCH”形式，全文正式发表由武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院心血管内科江洪教授、陈静教授牵头的HELP-PCI临床研究重磅成果。

江洪/陈静教授团队组织开展的HELP-PCI研究，不仅在全球开创了STEMI（ST段抬高型心肌梗死）救治新范式，彰显了中国学者在心血管急危重症救治领域的国际引领力，还将进一步推动急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）标准的流程制定，有望为全球指南更新提供中国数据。

国家心血管病中心2023年发布的《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国冠心病患者累计已超1100万人，每年因其死亡的人数更是接近百万级别。STEMI（ST段抬高型心肌梗死）是由于冠状动脉急性闭塞、导致心肌缺血坏死的心血管急危重症，救治的关键在于尽早、充分、持续开通梗死相关动脉，恢复心肌有效灌注。

陈静教授介绍，直接经皮冠状动脉介入治疗（pPCI）是目前最有效的再灌注治疗手段。然而，在首次医疗接触FMC pPCI的时间延迟过程中，心肌仍持续处于缺血状态，导致梗死面积扩大和心功能受损。如何在第一救治时间采取有效措施，改善患者预后，是全球心血管领域亟待解决的重大问题。

肝素作为临床常用抗凝药物，在STEMI患者pPCI围术期广泛应用。既往研究表明，早期使用肝素可能有助于改善心肌血流灌注，但缺乏高质量临床研究证据。为此，武汉大学人民医院心血管医院江洪教授、陈静教授牵头开展了HELP-PCI研究。

该研究为多中心、前瞻性、随机、对照研究，共纳入湖北省36家中心的999例发病12小时内接受pPCI的STEMI患者，按1:1随机分配到干预组和对照组。干预组患者在FMC时静脉注射肝素钠（100U/Kg），对照组患者则在心脏导管室通过导管鞘注射同等剂量肝素钠。主要终点为PCI前梗死相关动脉的TIMI3级血流。

研究结果显示：与对照组相比，干预组患者在PCI前梗死相关动脉的TIMI3级血流率显著提高，差异有统计学意义（23.6%vs17.6%； OR，1.44 95% CI，1.06–1.97；P =0.02）。这表明，在FMC时给予负荷剂量肝素预处理，可显著改善梗死相关动脉的自发再灌注。同时，两组患者在主要出血事件发生率方面无显著差异，证实了早期使用肝素的安全性；而1年内长期观察MACCE发生率和完全心肌再灌注率，没有明显改变。

首届“国家杰出医师”、心血管医院院长江洪教授介绍，HELP-PCI研究开创了STEMI救治新范式，并由陈静教授在TCT2024会议（全球三大心脏介入会议之一）的late-breaking clinical science主会场上汇报研究结果，引发国际学者高度关注，彰显了中国学者在急危重症救治领域的国际引领力。

江洪教授表示，HELP-PCI研究重大成果将推动全球PCI治疗标准革新，为全球数以千万计的STEMI患者带来新的希望。未来，团队将基于此项研究的突破性发现，继续深入开展HELP-PCIⅡ期研究，推动这一策略向全国化、精准化升级，为STEMI救治提供更精准的临床依据。

据悉，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院心血管内科是国家重点学科（培育）、国家首批临床重点专科，在江洪教授的带领下，该学科始终致力于心血管疾病的基础研究、临床诊疗和技术创新，学科活跃度位居全球医院第四，科技创新成就位居全国综合医院第一，在全国享受盛誉。

胸痛中心是心血管医院的重要组成部分，中心通过集合心血管内科、急诊科、胸外科、心外科、呼吸内科、消化内科、皮肤科、医学影像科、检验科等多学科协作的方式，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高患者早期诊断和治疗急性胸痛的能力，并准确筛查出高危胸痛患者，达到减少误诊、减少漏诊、减少过度治疗以及改善患者临床预后的目的。

（来源：极目新闻）