故事里的心理学丨预防自杀需要你我他共同做些啥？（下）

来源：环球网

世界卫生组织关于全球“自杀”的最新数据显示，由于对自杀这一重大公共卫生问题缺乏认识，并且许多社会对于公开议论这一问题存有禁忌，预防自杀问题未能得到妥善处理。

自杀的成因复杂多样

注意！自杀从来不是单一因素或单一事件所致，背后的原因多种多样、互相缠绕、综合复杂，有生物学因素、个人心理因素、人际关系因素，还与文化和社会经济大环境息息相关。

美国精神病医生马克·郭士顿将自杀者的心态概括为“八个无”：无望、无助、无力、无用、无价值、无目标、无意义、无所谓。人生转变期的青少年，自杀风险较高，除了学业压力，与父母、老师和同学（比如欺凌）等有关的人际关系，也是最常见的压力源。生理衰退期的老年人，如果遭遇情感孤独、病痛折磨、生存困难，容易诱发自杀。在财务、事业、婚恋方面陷入危机的中年人，容易产生自杀冲动。另外，灾难、暴力、歧视、虐待和痛失亲友等经历，也与自杀密切相关。具有冲动型和攻击型人格特点的人，更容易采取自杀这种极端方式来“解决”困境难题。还有一类人群可能带有自杀易感基因，会在无明显诱因的情况下实施自杀。而容易接触某些药物、枪支或者没有防护设施的建筑物，也是促成自杀的消极因素。

一时“想不开”

有这样的案例：成绩一向优异的大二女生小云，对一项特等奖学金志在必得，可到头来意外失利，她一时无法接受，心中冒出“不活了”的念头，就向着楼顶跑去。刚爬到楼顶，手机响了，原来是同班好友小珍来电，她一向了解小云的心情，担心她这次想不开。一个电话几句安慰就是宝贵的人间温暖，小云放弃了自杀的念头。

像小云这样，因一时“想不开”的冲动型自杀最为常见，也最容易挽救。当人们遭受了心理创伤事件，或产生了急性压力源，就可能陷入其中不能自拔，注意力集中在一点，仿佛钻入了牛角尖，整天只考虑那件事。这时候，如果有人及时介入，认真倾听、给与理解，并指出他们思维中的片面性，引导他们做更为全面的考虑，当事人就可能很快放弃自杀冲动，并且在事后反思时，还会觉得自己当时的念头简直太可笑。

还有一类人群，在童年时遭遇较为严重的心理创伤，痛苦的内心一直萦绕着重重阴霾，如果遭遇新的刺激源，轻则自伤自残，重则出现自杀行为。自伤（比如用小刀割自己）是在用生理痛苦转移心理痛苦，自杀是渴望结束痛苦的决绝尝试。

有些人长期低落的情绪，会影响一个人的工作生活，导致各种认知趋向负面，更加看不到希望，如此恶性循环，深陷情绪漩涡而无法摆脱，就会产生自杀想法。其实，他们的本意并非结束生命，他们有着充足的求生欲，只是感觉快要被绝望淹没，除了结束自己的生命，实在找不到其他走出绝境、摆脱痛苦的法子。这种情况下的自杀倾向，其实是在释放求救信号。

还有一种利用死亡做威胁的情况，他们仿佛在呼喊：“你们不关心我、不满足我的要求，我就死给你们看！”这部分人通过自杀行为来争取爱和关注，一旦意图达到，他们就很容易取消极端行为，但如果遭到全然无视，他们可能在一时激愤之下做出傻事。

最主要的危险因素

世界范围内的自杀现象，精神疾病是最主要的危险因素，其中包括少数精神异常导致的意外死亡：他们有的产生幻觉，比如相信自己是一只鸟而飞下高楼，有的产生命令性、威胁性幻听或者被迫害妄想，听到有个声音在命令他“跳下去，否则再也见不到你家人！”还有的患者因无法摆脱强迫行为而痛苦自杀。

精神疾病导致的自杀，最为常见还是抑郁型自杀。这类自杀较难挽救，因为他们往往悄悄设定周密计划，包括挑选自杀方式、提前写好遗书安排后事等，由此也被称为“理智型自杀”。重度抑郁的人陷入空虚绝望，内心极度痛苦、生不如死。有的似乎突然好转，有说有笑，其实那是在伪装，让周围人放松警惕的同时，已经悄悄制定了自杀计划。

我们身边可能还有这样的人：他们看上去积极阳光、笑脸常开，是外人眼中的能人、公司里的骨干、朋友圈的达人，但他们自己很清楚：我只是在用笑脸当面具，长期扮演着“别人期待的自己”，一旦独处，除了身心俱疲就是无尽的空虚……

上述情况也被称为“微笑型抑郁”。黄悦勤教授就提到一个让人伤痛的案例：他曾有一位优秀的学生，能力强、工作棒，看上去活泼又开朗，曾笑称自己是微笑型抑郁，可谁也没想到，他竟然在一个周五的晚上自杀身亡。

没有抑郁经历的人，往往纳闷：不愁吃不愁喝好好的日子，怎么就抑郁了呢？其实，抑郁不挑人，古今中外王侯将相黎民百姓，都有抑郁的可能。研究发现，典型的抑郁发作，不仅仅是心理问题，还带有明显的生理性变化，患者大脑中的海马体已经发生了病变，所以只靠自己很难走出，必须寻求专业帮助，一般要采取药物治疗和心理治疗。

走出四大误区

有人至今还对心理疾病或自杀者存有偏见甚至歧视，以为他们脆弱矫情、意志薄弱、心理素质差。其实，心理问题和感冒发烧一样常见，有其医学属性，需要科学干预。偏见和歧视只会带给他们耻辱感，极大压制他们求助的动力。

对于自杀，存在几大常见的误区：

误区一：谈论自杀话题会加速对方自杀。

实际上，坦诚地谈论自杀的想法和感受，不仅不会强化一个人的自杀倾向，还会有助于拯救生命。所以，如果你留意到身边的人有异常，只管走近他们，询问他们的近况，展现你的关心，大胆询问他们是否有自杀的念头，鼓励他们讲述自己内心的故事。一次闲聊就可能重燃希望，一次倾听或可挽救一个人。一束真诚的目光，几句柔和的关心，一个依靠的肩膀，一个温暖的拥抱，都可以是最有效和最有力的帮助。

注意：不要表现出震惊，不可有冷漠或鄙夷的态度，不要挑衅地说“去做吧”，不要说教、指责或者做任何道德评判，不要与之争论或极力证明自杀不对，不要试着分析和解释他自杀的原因，也不要告诉对方应该怎么做。你只需要保持倾听、给与理解、给予希望，你可以告诉他自杀情绪只是暂时的，总会获得帮助的。

研究显示，在自杀行为发生之后（未遂），与自杀者保持联系，在对方最需要的时候提供持续的陪伴和支持，能有效降低自杀的死亡率。

误区二：声称要自杀的人都只是说说。

即使那些用自杀行为争取关注的情况，如果一味忽视和放任，也可能促成最后的悲剧。经历痛苦的人们，如果确认除了自杀没有其他任何选项，会真的走向决绝。

误区三：只有精神失常的人才会自杀。

很大一部分具有自杀倾向的人并没有精神失常，他们只是陷入了一时的心理困扰和情绪痛苦。

误区四：决意自杀的人，外人无法阻拦。

即使严重抑郁的人，也会在生与死的念头之间来回摇摆，死亡从来不是他们的目的，摆脱当下的痛苦才是。

必须高度重视预警信号

大多数自杀在实施之前会有一些征兆，如果我们抓住这些蛛丝马迹，及时恰当应对，就可以大大减少悲剧的发生。

下列情况都可能是自杀前的预警信号：

持续失眠或嗜睡；长时间情绪低落，出现悲伤绝望、烦躁暴怒等情绪；性格突变、仿佛变了一个人；突然喜怒无常；突然少言寡语；极度情绪低落后突然变愉悦。

在朋友圈、微博等社交媒体，忽然发布负面、极端内容；写下关于死亡的诗句或故事。

看似随意或半开玩笑地谈论死亡：“活着没意思”“看不到任何出路”“没人可以帮到我”“真希望自己一觉睡去不再醒”“我走了之后你会后悔的”“如果我死了、大家都轻松了”。

出现与“安排后事”相关的行为：写遗嘱；为家人做安排；突然将自己珍贵的东西送人；突然将自己所有东西整理地井井有条；突然转赠财产；突然向亲友说一些离别的话、仿佛再也不会见面；突然咨询人寿保险政策或了解捐赠遗体程序。

回避与人接触，疏远亲朋，社交孤立。

放任自己置身不必要的危险之中：寻找有致命性的工具、不假思索地从事危险活动、猛烈吸烟饮酒、药物滥用、鲁莽驾驶、故意发生不安全性行为等。

勇敢的做出关怀

放下偏见，照亮黑暗。记住：当遭遇心灵危机，寻求帮助不是软弱，而是对自己或他人最勇敢的关怀。

希望都有，资源俱在。拨打12356心理危机干预热线或者去专业机构寻求帮助，都是可行的选择。

关爱你我他，大家的力量胜于单枪匹马。当看到创业者苦闷时，多一点宽慰，当看到异乡人愁苦时，多一份耐心，当看到中年人失业时，多一句关心。有时候，一句温情的话语，一个善意的微笑，就可在一瞬间接住那些摇摇欲坠的生命。（文/张加军）