前交叉韧带（ACL）重建术后康复计划

ACL重建术后康复计划

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手术当天（麻药消退后）

术后麻醉消退后立即开始进行锻炼。

1.踝泵功能锻炼：缓缓勾起脚尖，至最大限度保持3~5秒后，然后脚尖缓缓向下压，至最大限度维持3~5秒，勾脚时，膝盖始终紧贴床面，避免不自觉抬起腿部，上下一个来回为1组，每天3~4次，每次20~30组。踝泵锻炼促进下肢的血液和淋巴回流，可预防血栓形成，这个动作很重要！！！（如图1）

图1 踝泵锻炼

2.股四头肌收缩：用力收缩大腿前方肌肉，将膝盖往下压紧床面，维持10秒后放松休息10秒，以上动作为1组，每天3~4次，每次20~30组。（如图2）

图2 股四头肌收缩锻炼

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术后第1天

在练习踝泵功能锻炼、股四头肌收缩锻炼的基础上，增加伸膝练习。

1.伸膝练习：术后第1天开始，每天3~4次，每次20~30分钟。（如图3）

图3 伸膝练习

伸膝练习的方法为：脚后跟垫枕头，膝关节处于悬空状态，肌肉完全放松，持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。

2.下地行走：视病情咨询主管医生后可参考进度参照附表佩戴支具进行下地行走锻炼。

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术后第2天

拆除弹力绷带棉花腿后，在上述基础增加直腿抬高、髋外展侧抬腿练习，每天练习3~4次，每次20~30组。

1.直腿抬高：仰卧位，口诀：勾、绷、抬（勾：脚尖往上勾，使膝关节保持伸直状态；绷：绷紧大腿肌肉，保持收缩；抬：膝关节伸直缓慢抬离床面20~30cm左右高度，如图4所示），维持5秒后缓慢放下，以上动作为1组。

图4 直腿抬高

2.（侧抬腿）髋外展侧抬腿：侧卧位，患腿在上，健侧在下，健侧适当屈髋屈膝以保证身体能保持平衡，把患侧膝关节往后伸直，脚尖往上勾，膝关节伸直缓慢抬离床面20~30cm左右高度，维持5秒后缓慢放下，以上动作为1组。注意感受臀肌外侧发力，而不是腰和大腿外侧发力。（如图5）

图5 侧身抬腿

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术后第3天

可进行屈膝关节角度练习，切记术后1个月内不超过90°，3个月内不超过120°，可参考进度参照附表进行锻炼，具体方法如下：

膝关节角度：大腿的延长线与小腿之间的夹角（图6）。

图6 膝关节角度

屈膝练习：每天进行1~2次屈膝练习。

屈膝的方法：

①90°内坐位垂腿（图7）：坐于床边，将健侧腿置于患侧腿下方，缓慢往下放，至疼痛处停顿1~2分钟，疼痛感消失后再继续往下放，至90°后再用健侧腿的足跟轻微压在患侧腿的足背上，维持30秒，用健侧腿缓慢托起患侧腿至膝关节伸直状态，以上动作为1组，每次练习10~15分钟。锻炼时注意身体坐正，避免骨盆倾斜。

图7 坐位垂腿

②100°以上坐位抱腿（图8）：坐于床上，患侧腿先做足跟向后滑动，屈髋同时膝盖弯曲，双手抱住患侧脚踝，胳膊缓慢发力使患侧腿脚踝往后贴近臀部，也可在脚踝缠一条毛巾向后拉，至疼痛处停顿1~2分钟，疼痛感消失后再继续往后移动到最大角度，维持30秒，缓慢伸直膝关节，以上动作为1组，每次练习10~15分钟。锻炼时注意脚跟贴紧床面，避免悬空。

图8 坐位抱腿

注意事项：

1.冰敷：每次锻炼后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围30分钟，每天可冰敷3~4次。

2.术后2周内避免40°~0°的暴力主动伸膝活动。如：踢球动作。

3.睡觉及下地行走都要佩戴支具，门诊复查后视病情脱拐及摘除支具。

来源：国壮骨一 编辑：莫理璐、蓝阳露 ⏬版权属于原作者，侵权请联系删除