长丰县医保局扎实开展检查督查、宣传教育、处罚惩戒,全面加强医保基金监管力度,构建医保监管新格局。
重导向,抓检查严“尺度”。采取“随机抽查+专项检查+全覆盖检查”相结合模式,认真对照问题清单,利用大数据筛查可疑问题,有步骤、有重点地开展日常检核和专项检查。2025年上半年检查定点医药机构226家,追回医保基金664.49万元,约谈定点医药机构216家,中止定点医药机构医保协议6家、解除定点医药机构医保协议5家。
重宣传,抓氛围造“热度”。开展“医保基金安全靠大家”集中宣传月活动,通过中国电信ITV电视“长丰医保”开展宣传,覆盖16300户城乡居民;300台长丰城乡公交车载电视,200余家定点医药机构的电子屏以及城管、园林中心的宣传大屏同步播放宣传标语和视频;利用老年大学课堂、张贴海报、发放手册等方式普及政策。
重配合,抓打击强“硬度”。积极推进部门联动协同配合,构建联合执法、联合惩戒、行刑衔接高效工作机制。与县市场监管局联合开展检查抽查3次、与县卫健委开展联合检查8次,通过“行刑衔接”会商会研判案件5起,提请公安部门提前介入案件1起。(尹一峰)
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