癌症年轻化，不抽烟为什么也会得肺癌？

在大众的固有认知里，肺癌似乎总是和老年人、长期吸烟者绑定在一起。然而，现实中却有部分年轻力壮，不抽烟的人被肺癌夺走生命。原来，肺癌离我们并不遥远...这看似违背常理的现象，究竟该如何解释？

01，关于癌症，关于科学

看到有的人说“癌症纯粹靠命”。我们承认目前科学界对于癌症的认知尚且不足，但是如果你把一切都归结到命，那无疑是对过去所有科学研究的侮辱。远的不说，靠命？丢到辐射源里试试，高剂量辐射分分钟钟让你身体变得面目全非然后开始肿瘤肆虐。

事实上，到目前为止，我们努力的在寻找各种致癌的内容。

包括但不限于：

物理致癌因素：辐射，紫外线

化学致癌因素：也就是大家熟悉的致癌物，比如一类致癌物中的酒精、烟草、槟榔、黄曲霉素等等。

生物致癌因素：比如HPV病毒

这个list还可以列很长，WHO有个专门的地方记录这些致癌物，这是一个非常详尽的表单，每一个入选的致癌物都是经历了大量的证据来佐证。

上图是我随手截图，共17页，记录了几百种

1级：对人致癌，118种。确证人类致癌物的要求是：①有设计严格、方法可靠、能排除混杂因素的流行病学调查；②有剂量反应关系；③另有调查资料验证，或动物实验支持。 2A级：对人很可能致癌，79种。此类致癌物对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据充分。 2B级：对人可能致癌，290种。此类致癌物对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据并不充分；或对人类致癌性证据不足，对实验动物致癌性证据充分。 3级：对人的致癌性尚无法分类，即可疑对人致癌，501种；

所以，不要因为一点事情就开始怀疑科学，科学是一例例事情累计起来分析总结寻找的，而这个数据是大数据，要相信你是普通一员，不会对各种致癌物免疫。

02，癌症发病真的在增加吗？

相信不少人会有类似的感觉：身边认识的人员得癌症/恶性肿瘤的越来越多，是我们的错觉么？还是是真实的情况？答案既是肯定的，也是否定的。

今天我们在这里做个解读。在开始之前，我们先阐述个概念：发病数（incidence）和年龄标准化后的癌症发病数 age-standardised rate （ASR）。

为什么要提到这两个概念呢？我们举个简单的例子A村1000个人，今年去世了50个；B村1000人，然后只有10个人去世。 最直观的，也是最简单粗暴的，就是A村死亡率是5%，B村是1%。于是有人惊呆了，难道A村出了啥不干净的东西，或者乱七八糟的啥的，导致A村死亡率这么高？

官方赶紧派人出来调查，然后详细看一下，两个村的人口结构一对比，发现，A村是标准的留守老人村，老人太多，B村是个新村子，年轻人居多，所以A村死亡率高不是很正常嘛。

所以就发明了年龄校正问题，也就是这个年龄标化率 age-standardised rate （ASR）。于是官方一标准化调整，发现，a、b两个村的人口结构和死亡率校准后，死亡率一样，都是2%，所以，大家就不用担心了，该干嘛干嘛去吧，于是皆大欢喜了。

事实上，这就是当今世界癌症的情况之一，发病最高的国家是哪些？答案是：丹麦、法国、澳大利亚等发达国家~为啥，因为人家人均寿命高啊。癌症的第一因素就是年龄，年龄越大癌症可能性越高。

好了，解决完这个问题了，那么，我们来看看中国人癌症的发病数到底是个什么情况。

03，癌症总发病数和死亡数

根据国家癌症中心公布的过去10年（2000-2011）全国癌症统计数据，如下图所示

图中的蓝色线代表了全部的发病数和死亡数，绿色是男性，红色是女性。其中实心点代表发病数量，空心点达标死亡数量。我们可以很清楚的看到，中国癌症的发病数在持续增加！这意味着什么，只要是中国人这个群体，你就会随着这个大趋势来进行。在这个图中，我们也可以发现一些特征

1，癌症的总发病数和死亡数虽然随着时间都在增加，但是，增速放缓！

2，男性的癌症发病数和死亡数均高于女性（绿线位于红色线上），说明男性在癌症的易感性上更高。

3，相对于女性，男性癌症患者更容易死亡！

我们可以看到，图中男女癌症的发病数和死亡数基本上呈现同步的趋势，但是，男性相对于女性，更容易死亡。如下图所示：男女的发病数差异（蓝色箭头）和死亡数差异（红色箭头）呈现显著差异！

大体上，男性癌症的发生/死亡比例（I/M）大概是女性的2倍左右。这种差异也许是女性更加长寿的原因之一，躲避死亡是长寿的重要机制之一。所以，从这一点来看，男性应该更要注意身体，爱护自己！事实上，在健康长寿的角度，男性远比女性脆弱！

然而，年龄是癌症发病的首要因素，所以，中国的老龄化是癌症发病人数增加的一个重要缘故。这是癌症随着年龄而增加的一个趋势图。

下图是中国人口年龄结构的示意图，显示出老龄化问题的加剧

图中的红框部分不断上移，将成为未来癌症的高发人群。可以预期：将来随着二胎的开放，那么中国的癌症发病率肯定会呈现下降趋势（冲淡了整个比例）但是，大部分网络用户是年轻人，所以，我相信更多的人对我们本身更加关注。那么，当用年龄标准化后呢？

04，年龄标准化后的发病数和死亡数

当我们把年龄因素考虑进去后，我们惊喜的发现，癌症的发病数和死亡数发生了变化！疾病的发病和死亡不再增加，而是呈现出一个稳定的趋势。

这意味着，同10年前相比，对于大部分年轻人来讲，癌症的发病数和死亡数，并没有发生显著性的变化。

不过相信认真的朋友也看到了一个现象，就是男性的发病数甚至超过了总发病数，这是什么缘故？其实这个很正常。因为，这个数据是通过对性别进行了标准化，校正过程中必然伴随着一些数字的变化（Age-Standardized to the Segi Standard Population）。

然而，无论如何校正，残酷的现实依然告诉我们：男性无论是在发病数，还是在死亡数上，均高于女性！

尤其是死亡率上，男性要远大于女性（图中蓝色箭头的长度和红色箭头的长度可以看出）

最后简单的总结一下：

1，总体上，中国癌症的发病人数和死亡人数均随着时间而增加。但是当年龄标准化后，基本呈现平稳态势。

2，单就性别而言，男性癌症的发病人数要大于女性，死亡人数也要高于女性。

3，特别需要注意的是，男性癌症患者死亡比例要远高于女性，男性癌症的发生/死亡比例（I/M）大概是女性的2倍左右。