吴彤教授：数字诊疗赋能血液病诊疗体系革新与实践路径

2025高博血液学术大会期间，我们特邀北京博仁医院吴彤教授接受专访，阐释血液病数字诊疗专业委员会的核心使命与实践路径，分享CAR-T桥接移植的创新型GVHD预防策略研究，并剖析数字技术驱动下整合诊断模式对治疗决策的变革性影响。

Q1

作为本届大会主席，您对血液病数字诊疗专委会的核心任务有怎样的见解？该专委会的未来规划是如何安排的？

吴彤教授：血液病的诊断与治疗日益强调整合诊断与精准分型，进而在此基础上制定个体化精准治疗策略。中国血液病数字诊疗专业委员会的设立，正是为了推动前沿诊断技术在血液病领域的应用，并以之指导临床进行精准且个体化的治疗决策。

传统细胞形态学检查仍是血液病诊断的基石，但需联合免疫表型分析、染色体核型分析及分子生物学检测，方能显著提升诊断准确率并实现精准的疾病分型与危险度分层，从而为患者制定最适宜的治疗方案。近年来，免疫靶向治疗的迅猛进展使血液肿瘤的治疗模式逐步由传统化疗转向减低化疗强度、联合免疫靶向治疗，从而在降低毒性的同时提高疗效，最终改善患者的无病生存率与生活质量。

除实验室诊断技术外，影像学评估在血液病全程管理中的作用亦不容忽视。CT、MRI及PET-CT等先进影像手段可用于疾病分期、疗效评价及感染等合并症的确定，贯穿疾病诊断、治疗及随访全过程。

血液病数字诊疗专业委员会同时倡导多学科协作（MDT）模式，通过整合血液病学、影像医学、病理学、计算机科学及呼吸、眼科等其它临床相关学科力量，实现患者全周期、全方位的精细化MDT管理，进而保障治疗顺利进行并进一步提升生活质量。专委会将通过定期学术会议、医患交流会及读片会等形式，持续推动先进诊断与治疗技术的临床落地，助力血液病专科医师不断优化患者管理。

Q2

您团队在EHA 2025展示的抗CD25单抗替代MTX预防GVHD研究显示，抗CD25单抗组显著降低CAR-T桥接移植患者的aGVHD发生率和口腔黏膜炎风险。请问设计这一方案的出发点是什么？该研究结果对未来临床实践有何积极意义？

吴彤教授：在异基因造血干细胞移植领域，预防移植物抗宿主病（GVHD）是保障移植成功与患者生存质量的关键环节。传统预防方案多采用环孢素联合吗替麦考酚酯及短程甲氨蝶呤（MTX）的组合，然而MTX的应用可增加口腔黏膜炎、血细胞减少等不良反应，增加患者的痛苦与感染风险。

近年来，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗在难治复发性急性淋巴细胞白血病中展现出显著疗效，约80%～90%患者可达到完全缓解。但此类患者接受CAR-T桥接移植后，CAR-T治疗相关的细胞因子释放综合征史及长期中性粒细胞减少状态，使其急性GVHD（aGVHD）及口腔黏膜炎发生率有所升高。

基于此临床痛点，我们团队创新性提出以抗CD25单抗替代MTX的GVHD预防策略，旨在维持GVHD防控效果的同时，降低口腔黏膜炎发生率并有利于促进供者造血干细胞顺利植入。研究结果显示，抗CD25单抗组患者aGVHD发生率及口腔黏膜炎风险均较MTX组显著下降，且黏膜炎程度更轻，为CAR-T桥接移植患者提供了毒性更低、安全性更高的GVHD预防新方案。这一突破不仅优化了移植后管理策略，更为免疫治疗联合移植的综合治疗模式提供了循证依据，有望推动临床实践中个体化、精准化移植方案的应用普及。

Q3

在血液病数字诊疗方面，数字技术与传统诊疗手段的融合是大势所趋。您认为在实际临床应用中，数字技术为血液病诊疗带来了哪些具体的变革和优势？又面临哪些挑战和瓶颈？

吴彤教授：血液病的诊断体系经历了从传统形态学向多维度整合诊断的演进。早期诊断主要依赖光学显微镜下的细胞形态学分析，其诊断正确率约为70%，可初步区分急性髓系白血病与急性淋巴细胞白血病等大类，但难以明确细胞谱系来源。

流式细胞术免疫分型技术的应用显著提升了诊断精度，通过检测细胞表面抗原表达谱，实现了对白血病细胞免疫表型的精准鉴定。在此基础上，结合染色体核型分析及融合基因、突变基因的分子生物学检测，可进一步完成疾病的精确分型与危险度分层，为个体化治疗方案的制定提供关键依据。这种多参数交叉验证的整合诊断模式，不仅提高了诊断准确性，更实现了从疾病分类到预后评估的全程精准化管理，最终指导临床采取分层治疗策略，显著优化了患者治疗结局。

在治疗方案决策中，危险度分层同样具有重要指导意义。对于高危患者，因单纯化疗治愈率较低，建议在疾病缓解后尽早进行异基因造血干细胞移植，以提高治愈率；而低危及中危患者若对化疗反应良好，则可避免移植相关风险。这一策略的优化得益于先进诊断技术的临床应用——通过提高诊断正确率与危险度评估的精准性，临床医师能够更科学地制定全周期治疗计划，最终实现患者生存获益与生活质量的双重提升。

会场花絮

吴彤 教授
北京高博博仁医院

北京高博博仁医院造血干细胞移植科主任，医疗院长

国际著名的造血干细胞移植专家

建立了疗效及安全性出色的移植体系，使血液肿瘤和良性血液病的移植结果均达到国际先进水平

亚太骨髓移植学会（APBMT）学术委员会委员

中国抗癌协会血液肿瘤专委会常委及造血干细胞移植与细胞治疗学组副组长

女医师协会靶向专业委员会副主任委员

中国医院协会血液学机构分会副主任委员

血液病数字诊疗专委会主任委员

任《中华血液学杂志》、《临床血液学杂志》《Hematology/Oncology and Stem Cell Therapy》及《Blood中文版》编委

内容来源：《肿瘤瞭望–血液时讯》编辑部