专家详解基孔肯雅热关键问题：轻症住院一周，核酸转阴可出院

当前，基孔肯雅热成为公众关注焦点。被蚊子叮咬后如何早期发现感染？核酸检测多久能确诊？住院多久可出院？记者专访佛山市第一人民医院感染科副主任医师周惠玲，详解相关问题。

首发症状或为关节痛

“多数患者表现为发热、关节痛、皮疹，但部分人首发症状并非发热，而是关节痛伴皮疹。”对于基孔肯雅热症状，周惠玲表示，皮疹出现较早，多为四肢、躯干的隆起斑丘疹，皮肤充血者有“按压褪色缓慢”特征，胸前和四肢早期皮疹常见。

专家表示，确诊基孔肯雅热需满足三大条件：发病前12天内到过流行区，或居住地、工作场所周边有病例；出现发热、关节痛或皮疹等症状；病毒核酸检测阳性。

周惠玲介绍，佛山市第一人民医院提供免费核酸检测，每日七个批次检测，3-4小时出结果。

核酸阳性需住院隔离

为控制传染源，核酸阳性患者需集中隔离收治。轻症患者出院标准为：核酸转阴或病程满7天。“目前收治的多为轻症，出院时症状多缓解，仅少数残留轻微关节痛。”周惠玲解释，这与病毒直接侵入关节复制、感染成骨细胞和滑膜组织，释放促炎细胞因子导致骨质破坏有关。关节痛主要累及踝、指、腕等远端小关节，也可波及膝、肩等大关节，运动时疼痛加剧，急性期需减少活动、尽量卧床。

护士为患者整理床铺蚊帐图片来源：新华社

尽管当前以轻症为主，暂无重症报告，但专家提醒，婴儿、65岁以上老人、晚期妊娠及围产期妇女、慢性基础病患者、免疫抑制者（如器官移植者、艾滋病患者、长期用免疫抑制剂人群）属高危对象。“这类人群若出现反复高热、精神萎靡、嗜睡、食欲减退、尿量减少或四肢湿冷等症状，需警惕休克等重症风险。”

儿童单独在儿科病区收治

基孔肯雅热传播较快，病毒经伊蚊叮咬侵入人体后，数日内形成病毒血症，发病后3天为高病毒血症期，随后病毒载量下降，通常病后5-7天消失，出院患者核酸基本转阴。

面对潜在病例增长，佛山已建立分级诊疗网络，全市53家二级及以上医院为定点收治医院。14岁以下儿童因诊疗需求特殊，单独在儿科病区收治。“儿童病例更易高热，皮疹形态更复杂，可见面部斑片状或弥漫性斑丘疹、疱疹等。”周惠玲表示，佛山市第一人民医院已做好病区快速扩容准备。

为预防院内交叉感染，病房均装纱门纱窗。周惠玲还指出，除必要检查外，诊疗操作尽量在床边完成，减少患者外出；医务人员诊疗后需及时关闭纱门纱窗，降低人员流动引发的传播风险。

无特效药，对症治疗为主

基孔肯雅热病毒仅有一个血清型，人群普遍易感，感染后可获一定免疫力，但能否终身免疫仍需更多临床数据和研究证实。周惠玲提醒，患者出院后需关注体温、尿量、食欲、皮疹及关节痛变化。

国内尚无相关疫苗，防蚊是核心防控手段。治疗方面，目前无特效抗病毒药，以对症处理为主：发热者降温；关节痛明显者用对乙酰氨基酚止痛，需卧床休息防关节损伤加重；皮肤瘙痒者可口服抗组胺药或外用炉甘石洗剂；高热不退者推荐用对乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药。

周惠玲强调，被蚊子叮咬不一定感染，仅被带病毒的伊蚊（“花斑蚊”）叮咬有风险。该病潜伏期通常3-7天，最短1-2天。被叮咬后若出现突发发热、显著关节痛或皮肤充血性皮疹，应立即前往53家定点医院发热门诊就诊，“早筛查、早隔离是阻断社区传播的关键”。

来源：羊城晚报