百姓健康 | 体检报告肿瘤标记物升高？别让“小箭头”乱了阵脚

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日常生活中常见的疾病和健康问题

本期邀请到的是

杨浦区中心医院

肿瘤科副主任 张岩

来聊一聊体检报告中的

肿瘤标记物升高

杨浦区中心医院

肿瘤科副主任 张岩

看到体检报告上显示肿瘤标记物升高，许多人非常焦虑，甚至直接联想自己是不是已经患癌。今天就来谈一谈体检报告上的“小箭头”，有时它们的升高可能只是“假警报”。

一、“肿瘤标记物”到底是身体里的什么东西？和肿瘤是“一对一绑定”的吗？

其实它没那么神秘。简单说，肿瘤标记物是身体里的一种“信号分子”——可能是肿瘤细胞自己分泌的，也可能是身体发现肿瘤后“反击”时产生的。打个比方，就像火灾时可能出现的“烟雾”，烟雾可能提示有火，但有烟雾不一定就是真着火了，也可能是炊烟、蒸汽。

二、常见的肿瘤标记物有哪些？它们各自对应哪些“信号”？

最常见的比如甲胎蛋白AFP，很多人知道它和肝癌相关，但其实孕妇体内也会升高，因为胎儿的肝脏会分泌AFP。

癌胚抗原CEA，它和胃肠道肿瘤、肺癌等的发生有关，但抽烟的人可能会轻度升高。

CA199也是用于辅助诊断消化道肿瘤的重要指标，特别在胰腺和肝胆恶性肿瘤中升高明显。

但是在一些良性疾病比如急性胰腺炎、胆囊炎、电管结石，肝炎等疾病也会升高，炎症消退后又会降至正常。还有前列腺特异性抗原PSA，是前列腺癌的重要指标，但前列腺炎、甚至骑车摩擦到前列腺，都可能让它暂时升高。

比如CA125，大家觉得和卵巢癌相关，但子宫内膜异位症、盆腔炎，甚至月经期女性，都可能升高。所以它更像“广谱报警器”，而不是“精准定位器”。

三、哪些情况会导致肿瘤标记物升高？

影响因素非常多。比如检测前一天熬夜、喝酒、吃了太油腻的东西，可能影响结果；感冒发烧时，身体有炎症，某些标记物会轻度上升；甚至抽血时没扎好，血液标本溶血了，也可能导致假性升高。经常会遇到同一个人隔一周复查，数值就正常了，就是因为这些干扰因素。

四、什么样的升高需要真正警惕？能不能给个“判断标准”？

理性判断要掌握三个关键点：

第一看幅度。比如参考值是0-5ng/ml，结果是6，可能只是轻微波动；但如果到了20、30，甚至成倍增长，就要引起重视重视。

第二看趋势。一次升高不算数，隔1-3个月复查，数值持续上涨，比单次升高更有意义。

第三要结合其他的辅助检查。比如一个人AFP升高，同时B超发现肝脏有结节，那肝癌的可能性就比单纯AFP升高大得多。

五、有没有哪种情况，升高就必须立刻排查癌症？

比如有慢性乙肝炎病史的人，AFP突然升高到几百甚至上千，同时肝脏超声发现占位性病变，这时候必须马上进一步检查。

还有结直肠癌高危人群（比如有家族息肉病史），CEA持续升高，这是就要进行肠镜检查，排除一下肠癌的可能。所有的肿瘤标记物都是要结合临床其他辅助检查的，不能只单纯看一个数值。

假设拿到报告，CEA是6.2ng/ml（参考值0-5），该怎么办？

第一步，先想想自己最近有没有抽烟、感冒，或者有没有胃肠不适。

第二步，1-3个月后复查，最好在同一家医院，用同一台仪器检测，避免误差。如果复查正常，就彻底放心。如果还是高，但没超过10，且没有任何症状，可以隔半年再查一次，同时做个胃肠镜检查，特别对于年龄超过40岁的人群胃肠镜的检查还是非常必要的。

如果指标继续翻倍增长，就需要“联动检查”了。比如除了胃肠镜、胸腹部CT；腹部超声都是必要的。如果是CA199持续增高，肝胆胰CT和磁共振也是必须筛查的项目；PSA升高，前列腺超声和指检可以帮我判断和排除前列腺癌。必要的时候PET-CT也可以帮助发现身体里隐匿的肿瘤细胞。

六、如何正确看待这个指标？

把它当成“健康提醒”，而不是“判决书”。

比如你有长期抽烟史，CEA轻度升高，这其实是在提醒你“该戒烟、该做个肺部CT的筛查了，也需要定期复查胃肠镜。如果你有慢性肝炎病史，出现AFP升高，是在督促你“该好好控制肝病、规律服用抗病毒药，控制病毒复制的拷贝数，并做好定期监测了”。

恶性肿瘤诊断的“金标准”是病理检查，比如取一块组织在显微镜下看有没有癌细胞。肿瘤标记物再高，没有病理证据，也不能确诊癌症。

反过来，有些早期癌症患者，肿瘤标记物可能完全正常，所以它不能替代胃镜、肠镜、低剂量CT这些筛查手段。

文字 |鲁丹凤 诸依纯

视频| 赵春晖宋霄霄 尹亦然 龚亦乐

编辑 |奚宇轩

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