健康生活｜沉默的“胃”险，早知早防是关键

《健康生活》节目

由云南省人口和卫生健康宣传教育中心支持制作

咱们常说“病从口入”，胃作为人体重要的消化器官，每天帮我们处理各种食物，可它的健康却常常被我们忽视。数据显示，胃癌在我国的发病率可不低，而且早期症状往往不明显，等到发现时可能已经错过了最佳治疗时机。不过别担心，只要我们掌握正确的预防知识，做到早发现、早诊断，胃癌其实并不可怕。接下来，咱们就一步步揭开胃癌的面纱，看要如何守护好我们的“胃”。

名医档案

潘国庆

医学博士，教授，博士研究生导师，昆明医科大学第一附属医院病理科主任。

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哪类人更受胃癌的“偏爱”？

1.“东亚高地”现象：东亚地区（中国、日本、韩国）、东欧以及部分南美国家是胃癌的传统高发区。中国尤其突出，无论是新发病例数还是死亡病例数，均高居全球首位。 据统计，中国每年新发胃癌病约40万例，占全球新发病例的近一半，死亡病例也居高不下。

2.中国高发区域：在我国，西北地区（甘肃、青海、宁夏等）、东南沿海地区（福建、江苏、浙江、山东等）以及东北辽宁等地是传统的高发区。饮食因素（如高盐、腌渍食品）在这些区域的胃癌高发中扮演了重要角色。

3.性别差异：男性发病率显著高于女性，男女比例约为2:1。这可能与男性更多地暴露于吸烟、酗酒等风险因素有关。

4.年龄特点：胃癌发病率随年龄增长而显著上升，高发年龄集中在50岁以上人群。但近年来，全球范围内（包括中国）都观察到胃癌在50岁以下人群中发病率有上升的趋势，值得警惕。

胃癌的形成过程是怎样的？

胃癌的发生绝非一朝一夕，它是一个多因素、多步骤长期作用的结果，如同“温水煮青蛙”：

1.幽门螺杆菌（Hp）感染 ：头号“元凶”！ 世界卫生组织早已将Hp列为胃癌的I类致癌物。中国是Hp感染大国，感染率高达40%-60%。 Hp长期定植在胃内，主要通过释放CagA毒素破坏胃黏膜屏障，引发慢性活动性胃炎，持续破坏胃黏膜屏障，导致炎症反复、细胞损伤和修复异常，最终可能走上“慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生（肠化生）→异型增生（不典型增生）→胃癌”的癌变之路。根除Hp是预防胃癌的关键一步。

2.慢性胃病的基础 ： 慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉（尤其是腺瘤性息肉）、手术后残胃（胃部分切除术后10-15年以上）等，都属于胃癌的癌前疾病或状态。这些疾病意味着胃黏膜长期处于损伤与修复的不稳定状态，增加了癌变风险。

不良饮食习惯： 这是我们能主动规避的重要风险。

3.高盐饮食 ： 盐分直接损伤胃黏膜，促进炎症，还可能协同Hp增加致癌风险。咸鱼、咸肉、咸菜、酱类等高盐食品是传统高发区的重要诱因。

4.腌熏烤炸食品 ： 这些食品在制作过程中容易产生亚硝胺化合物（强致癌物）和苯并芘（多环芳烃类致癌物）。

5.新鲜蔬果摄入不足 ： 蔬果富含维生素C、E、β-胡萝卜素等抗氧化剂，能阻断亚硝胺合成，保护胃黏膜。摄入不足则失去这层保护。

6.饮食不规律、进食过快、喜烫食 ： 物理性损伤胃黏膜。

7.吸烟与酗酒 ： 烟草烟雾中的尼古丁等有害物质可随唾液进入胃部，刺激胃黏膜，损伤其屏障功能，促进胃炎发展，并增加致癌物吸收。酒精（尤其是高度酒）同样直接刺激和损伤胃黏膜。

8.遗传因素 ： 胃癌有明显的家族聚集现象。有胃癌家族史（尤其是一级亲属）的人群，其发病风险比普通人高出2-3倍。部分遗传性胃癌综合征（如遗传性弥漫型胃癌HDGC）与特定基因（如CDH1基因）突变有关，但这类比例很低。

9.环境与职业因素 ： 长期暴露于某些粉尘（如煤矿、金属矿）、化学物质（如橡胶、石棉行业）的环境中，也可能增加风险。

我们的身体有没有预警信号，可捕捉胃癌前的“蛛丝马迹”？

早期胃癌大多没有特异性症状，或仅有轻微消化不良，极易被忽视。随着病情进展，可能出现：

1.上腹部不适或疼痛：最常见，可能表现为持续隐痛、饱胀感、烧灼感，饭后可能加重。

2.食欲减退和早饱：吃一点就感觉饱了。

3.不明原因的体重下降和乏力。

4.恶心、呕吐：尤其是肿瘤位于贲门附近可能引起吞咽困难感，位于幽门附近可能导致呕吐隔夜宿食。

5.呕血或黑便：肿瘤破溃出血引起，是报警症状，需立即就医。

6.贫血：长期慢性失血导致。

“胃镜＋活检”是诊断胃癌的金标准?

1.胃镜检查：医生通过内镜直接观察胃内黏膜的形态、颜色、有无溃疡或肿物。这是发现早期胃癌的最有效手段。

2.活检：在胃镜发现可疑病灶时，钳取少量组织进行病理学检查，这是确诊胃癌的唯一方法。

3.其他辅助检查：包括上消化道造影（钡餐）、腹部CT/MRI（评估肿瘤侵犯深度、淋巴结转移及远处转移）、超声内镜（EUS，精确评估肿瘤分期）、血液肿瘤标志物（如CEA、CA19-9、CA72-4等，用于辅助诊断和监测复发）等。

提高早期诊断率是改善胃癌预后的核心！遗憾的是，我国早期胃癌的诊断率仍不足20%，远低于日韩（>70%）。推广胃镜筛查意识至关重要。

日常生活中哪些因素会加速胃癌的形成？

预防胃癌，远胜于治疗。在策略上要重视一级预防（也就是病因预防）——一级预防最根本有效：

（1）根除幽门螺杆菌（Hp）：这是降低胃癌风险最明确的公共卫生措施！ 建议在萎缩性胃炎、肠化生发生前根除，获益最大。有胃癌家族史、长期服用抑酸药（PPI）、需长期服用阿司匹林/NSAIDs药物、有消化不良症状的人群，建议检测并根除Hp。

（2）改善饮食习惯：减盐！控制每日盐摄入量（<5克）。少吃或不吃腌渍（咸鱼、咸肉、咸菜）、熏烤、油炸食品。多吃新鲜蔬菜水果：特别是富含维生素C和β-胡萝卜素的种类（如柑橘、猕猴桃、番茄、胡萝卜、绿叶蔬菜）。保证食物新鲜：不吃霉变食物（霉变花生玉米含强致癌物黄曲霉毒素）。规律饮食，细嚼慢咽，避免过烫饮食。

（3）戒烟限酒：彻底戒烟，严格限制酒精摄入。

（4）保持健康体重：肥胖也是风险因素。

对于有胃癌家族史的人，在预防胃癌发生的过程中，需要定期做哪些检查？多久检查一次合适？”

早发现、早诊断、早治疗是提高生存率的关键：

（1）提高胃镜筛查意识：这是目前最有效的早筛手段。

（2）锁定高危人群：符合以下条件之一者，应列为筛查对象（一般建议从40岁开始，或根据医生建议更早）：①胃癌高发地区人群；②患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前疾病；③有胃癌家族史（尤其一级亲属）。④存在胃癌其他风险因素（如长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒）。

（3）筛查方法：首选高质量胃镜检查。必要时结合血清学检测（如胃蛋白酶原、胃泌素-17）和Hp检测进行初筛，阳性者再行胃镜精查。不要因恐惧而拒绝胃镜！无痛胃镜可极大提高舒适度。还有要做好三级预防（合理治疗与康复，预防复发转移）： 对于已确诊的患者，在规范治疗的同时，加强营养支持、心理疏导、功能锻炼和定期随访复查，监测复发迹象，提高生存质量。

【收听方式】

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来源：《健康生活》栏目组

主播：梓云

编辑：张莹莹

一审：王宇

二审：位伟锋

三审：朱朝辉

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