【专题】2025年肿瘤规范化诊疗能力提升巡讲“五五行动”落地芜湖

近日，由健康报社主办的2025年肿瘤规范化诊疗能力提升巡讲“五五行动”系列交流会在安徽省芜湖市召开。来自华东、华中地区七省市医疗机构的临床专家共聚盛会，围绕肿瘤规范化诊疗体系建设、肿瘤治疗用药选择等关键议题展开深入研讨，共同探索肿瘤诊疗质量提升路径，助力先进诊疗技术与理念下沉基层。

芜湖市卫生健康委办公室主任翟骅表示，芜湖市高度重视肿瘤防治工作，始终贯彻《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》要求，围绕“早筛、早诊、早治”规范化诊疗及全程管理，构建起“防、筛、诊、治、康”一体化肿瘤防治体系。期待相关专家携手共进，为打造健康中国贡献自己的力量。

会议主席、安徽医科大学第一附属医院肿瘤科主任顾康生在致辞中指出，肿瘤治疗已进入免疫治疗时代，十余年来不断有新的免疫检查点抑制剂等药物投入应用。新型双抗药物（伊匹木单抗联合PD-1），为免疫治疗提供了新武器，已在黑色素瘤、肠癌、肺癌等治疗中取得进展，有望惠及更多实体瘤的治疗。

会议主席、山东省肿瘤医院消化科主任牛作兴在致辞中表示，从我国各类肿瘤的发病率和死亡率来看，食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌的发病率较高，是目前医学领域的研发热点，也是难点；得益于靶向免疫治疗的研究进展，胆管癌的治疗特别是肝内胆管细胞癌的疗效显著提升。期待通过“五五行动”，推动更多临床专家聚焦新制剂的研发、新治疗手段的探索，促进肿瘤规范化治疗水平进一步提高。

双免疗法为患者带来更多获益

交流会的“专题研讨”环节由浙江省肿瘤医院结直肠内科副主任吕汪霞和中国科学技术大学附属第一医院肿瘤科副主任王刚主持。山东大学第二医院肿瘤科副主任于晓明以《未来已来——迎接双免3.0新时代》为题，梳理了从中医扶正理念、西方早期免疫刺激（如乳腺癌链球菌疗法）到细胞因子（干扰素、白细胞介素-2）应用，再到当前以PD-1/CTLA-4（程序性死亡受体1/细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4）双特异性抗体为代表的免疫检查点抑制剂的医疗进步。然而，一些双免疫联合疗法（O+Y方案）、‌双抗治疗存在难以平衡疗效与安全性的问题。与早期的免疫治疗方案对比，艾托组合采用创新的平台产出质量稳定的组合抗体，通过结构优化与剂量调整平衡疗效与安全性，给药也更加便捷。

商丘市第一人民医院肿瘤一科带组主任陈露表示，随着临床研究深入和药物迭代，当前肿瘤治疗手段愈发丰富，已突破传统手术、放疗、化疗模式，靶向药物、免疫检查点抑制剂、ADC（抗体偶联药物）等不断涌现，治疗进入“百家争鸣、百花齐放”阶段，使肿瘤患者生存时间延长、生活质量提升。在临床工作中对艾托组合感触最深的是，多名80多岁的高龄癌症患者接受治疗后，效果较好、毒副反应较轻。

芜湖市第二人民医院肿瘤科带组组长胡琴通过武侠比喻生动阐释了免疫治疗的迭代发展：1.0时代如单一侠客持刀或剑；2.0时代如侠客双手分持刀剑；而3.0时代则如自幼默契配合的刀剑双侠，配合更加游刃有余。期待未来随着真实世界数据积累，双免治疗为患者带来更多获益。

德州市第二人民医院肿瘤内科带组组长位春红表示，艾托组合的优势表现在技术性、‌经济性、‌安全性三方面，不仅在小细胞肺癌、肠癌、肝癌治疗上疗效显著，还对传统免疫治疗响应不佳的肿瘤，如胰腺癌、罕见黑色素瘤，展现出疗效的潜在突破。

该环节主持人吕汪霞总结，目前，除了双抗药物，三抗药物也已进入临床研究阶段。医生在临床应用这些新药时，往往会顾虑其疗效、价格和毒副反应。相对而言，对于毒副反应较轻的药物，医生在临床中可能会更大胆地与患者沟通其应用。

南京医科大学第二附属医院肿瘤科带组组长林岩分享了题为《破局结直肠癌免疫治疗：双免的核心价值》的报告。免疫治疗虽为多种癌症治疗的重要基石，但在晚期结直肠癌的治疗中尚未占据主导地位，目前仍以化疗和靶向治疗为主流，仅少数MSI-H/dMMR‌（微卫星高度不稳定/错配修复缺陷）型晚期结直肠癌患者能从免疫治疗中获益。在临床研究中，艾托组合成功克服了MSS型晚期结直肠癌患者的免疫治疗耐药性，并保持了可接受的安全性，推动晚期结直肠癌治疗整体进入免疫治疗新时代。

随后，4位专家围绕“如何看待免疫治疗在结直肠癌治疗中的应用前景”等问题进行了讨论。中国科学技术大学附属第一医院消化肿瘤内科病区主任蔡娟表示，晚期肠癌的免疫治疗前景可从以下两方面来看。对于MSI-H/dMMR型患者来说，双免治疗的价值已明确，不存在争议。对于MSS型患者来说，治疗手段的突破依赖于联合策略创新与精准分型。滕州市中心人民医院肿瘤科副主任胡安祥指出，既往临床研究显示，在肠癌治疗中，传统免疫治疗虽然有效果，但毒副反应无法耐受。近期的研究显示艾托组合的毒副反应患者可耐受，因此其在后线治疗有很好的应用前景，但要注意慎重选择患者。江西省肿瘤医院消化肿瘤内科病区主任刘冬兰表示，在结直肠癌领域，免疫治疗正逐步深入。希望未来更多研究数据出来，让医生在临床上更有底气使用相关药物。皖南医学院第一附属医院肿瘤科带组组长武宁妮指出，艾托组合对食管癌、宫颈癌患者的疗效比较显著。目前，对艾托组合在MSS/pMMR型患者治疗的对比试验正在进行中，期待后续它能够有一个比较好的前景。‌

该环节主持人王刚总结指出，目前双免治疗有三种给药方式，这三种方式孰优孰劣还需要实践证实。

艾托组合在临床研究中展现良好疗效

交流会的第二个环节“实战研讨”，由浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤科带组组长李达和上海六院徐汇分院肿瘤科主任林峰主持。

蚌埠医科大学第一附属医院胃肠外科主治医师宋国磊分享了一例结直肠癌肺转移患者的治疗案例。该患者因大便带血严重入院，肠镜病理结果提示直肠腺癌，术后病理显示为直肠癌腺癌二级。术后患者化疗依从性差，2023年4月因头痛头晕检查发现双肺多发转移。患者随后接受“艾托组合+贝伐珠单抗+XELOX方案”治疗长达两年，治疗方案的安全性和有效性良好。

随后，苏州大学附属第二医院放疗科主治医师孔月虹、中国科学技术大学附属第一医院肿瘤科带组主任林琳、山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科副主任刘玉英、湖北省肿瘤医院胸部放疗科带组主任严红霞结合该案例进行了讨论。该环节主持人李达总结指出，肿瘤创新药的发展非常迅速，在这个过程中要注重加强多学科讨论，提升诊疗规范化水平。

在下一例病例的讨论环节，山东大学齐鲁医院肿瘤内科副主任医师王健分享了晚期肠癌患者治疗病例。该病例既往经过四线治疗，均疗效欠佳。经科内讨论和与患者商议后，对患者进行了伊立替康联合艾托组合治疗。后续检查结果发现肺转移灶缩小、肝转移灶稳定，显示出一定疗效。蚌埠医科大学第一附属医院胃肠外科副主任郝博、江西省肿瘤医院消化肿瘤内科病区主任芦珊、阜阳市第二人民医院肿瘤科副主任医师王娟娟、宁波市鄞州区第二医院肛肠外科副主任医师周小帅纷纷围绕该病例的治疗经历，以及多种癌症治疗的用药选择，发表了各自看法。该环节主持人林峰总结指出，与该病例接受的三、四线治疗相比，使用艾托组合后的无病生存进展期时长显露明显优势且仍在继续延长。艾托组合的疗效以及毒副作用在同类产品中有一定优势，希望它能在更多的瘤种治疗中发挥作用。

在会议总结环节，顾康生表示，此次会议围绕艾托组合药物介绍、结直肠癌免疫治疗现状梳理以及两个病例交流展开，期待能让更多患者继续接受治疗，这对患者和药物研发推广都非常有帮助。

文：陈远

编辑：严少卫

审核：王小雪 牛煜辉