摆脱近视烦恼 守护健康“视”界

为推进健康福建建设，提升公民健康素养水平，由福建省卫生健康委员会主办，福建省卫生和计划生育研究宣传教育中心与福建电视台综合频道共同承制的卫生健康科普类宣传栏目《健康福建》，致力提供科学、专业、权威的卫生健康科普知识。

近年来，我国儿童青少年的近视问题日益严峻。据国家卫健委2023年公布的数据，全国儿童青少年总体近视率高达52.7%，其中小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%，而大学生的近视率更是高达90%。更令人担忧的是，近视的高发年龄段从传统的8-12岁提前至6-10岁。近视已经成为影响儿童青少年健康与全面发展的突出问题，因此早期发现近视的苗头变得尤为关键。作为一种有效的早期筛查手段，检查远视储备被视为预防和控制近视的关键。

本期《健康福建》栏目邀请到了福建省妇幼保健院眼科副主任医师陈金国，和大家聊一聊儿童眼健康那些事儿。

问：如何早期发现近视的苗头？

答：有的家长发现小孩子眯眼看，或凑近看东西，甚至小孩自诉看不清时，来医院看时，往往都已经是真性近视，那如何早期发现近视的苗头？通过远视储备的检查就可以早期发现近视的苗头！

问：什么是远视储备?

答：远视储备是指发生在近视之前的生理性远视。一般情况下，孩子出生后，因为眼球小、眼轴短，光线进入眼睛后会在视网膜的后面成像，新生儿的双眼都处于远视状态。远视储备就像小朋友把度数存在“视力银行”里。随着生长发育，眼球逐渐长大，眼轴逐渐变长，远视储备会逐渐减少。远视储备是指儿童在视觉发育过程中存在的一定量的远视度数，这是一种视力正常化过程中的自然储备。通俗地说，远视储备可以理解为眼睛的一种“缓冲”机制。若将近视比作轮胎爆胎，那么远视储备相当于轮胎的厚度。在近视发生之前，眼睛的远视储备会逐渐减少，而这一过程并不会直接影响视力。因此，家长常常在孩子视力下降后才带其去医院检查，但此时孩子往往已经出现真性近视了。

问：怎么测远视储备？是不是越多越好？

答：小朋友可以到正规医院，做生物测量仪检查，测角膜、眼轴的曲率。有的小朋友还需要散瞳验光（睫状肌麻痹）。

1、眼轴长度测量是通过光学生物测量仪（如IOL Master）检测眼轴长度，结合角膜曲率评估眼球发育趋势。远视储备不足，可能伴随眼轴增长过快。

2、散瞳验光（睫状肌麻痹验光），儿童眼睛的调节能力较强，普通验光可能因肌肉紧张导致结果偏差。散瞳药物（如阿托品、复方托吡卡胺）能暂时放松睫状肌，消除调节干扰，获得真实的屈光状态。若显示远视度数（如+1.50D），即为当前的远视储备值。

远视储备并非越多越好。儿童在生长发育过程中，眼睛会有一定的远视储备，这是正常生理现象。3岁250度以上可能引发弱视或斜视，家长可记住“适龄标准”：3岁200-250度，4岁175-200度，5岁约150度至175度，6岁约125度至150度，随着年龄增长，远视储备逐渐降低，到12岁左右基本达到正视状态，定期检查才能精准保护。

问：近视后可以通过什么手段来控制呢？

答：1、养成良好的用眼习惯，读写做到“三个一”，即“一尺一拳一寸”，眼离书本一尺，胸距书桌一拳，手离笔尖一寸，不可平躺、侧躺或趴在床上看书，不可边走边看书，或者在移动的车厢内看书。坚持“20—20—20”原则，即近距离用眼20分钟，向20英尺外（约6米）远眺20秒以上。保持光线适度，白天充分利用自然光线进行照明，同时要避免阳光直射；晚上除开启台灯照明外，室内还应使用适当的背景光源。

2、每天日间户外活动不少于2小时：户外活动接触阳光，能增加眼内多巴胺等活性物质释放，促进眼球正常发育并抑制眼轴变长，是防控近视有效、经济的方法。

3、目前主要医疗方法有：光学手段（OK镜、近视防控镜、离焦软镜等）、药物（低浓度阿托品滴眼液）等，所有的治疗方法都有利与弊，也不是所有方式都适合每个人，医生根据每个近视儿童青少年的情况进行选择。

问：网上说“开小夜灯会导致近视”，是真的吗？

答：这是误区。早期研究发现开小夜灯的家庭父母近视率更高，排除后发现小夜灯本身不直接导致近视，关键是别太亮影响睡眠。家长别纠结，按需使用即可。

问：一旦近视，还能恢复吗？激光手术能治愈吗？

答：划重点！首先，近视是不可逆的，眼轴拉长像吹气球，无法回缩。激光手术只是改变角膜形态，相当于“眼部隐形眼镜”，眼底病变风险依然存在。归纳着说，第一，近视是不可逆的；第二，激光手术并不能治愈近视。

来源：闽健康、福建省妇幼保健院

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